Что вас беспокоит?
Оцените результаты анализов
Папе 73 года, диагноз диабет 2 типа, аденома предстательной железы, из-за неё развилась острая задержка мочи и была сделана операция, установили цистостому. Был острый двухсторонний пиелонефрит. В апреле были сданы анализы:Оам, ОАк, биохимия, пца. Пару недель назад поднялась температура выше 38, рвота была, потеря аппетита, назначили антибиотик левофлоксацин на 10 дней пропил его, сдали мочу снова на анализ, в моче :бактерии, лейкоциты сплошь, свежие эритроциты 5-8,белок 1,71,сахар 28 ммоль. Получается антибиотик не помог, что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте по поводу изменений в моче после антибиотиков, при наличии стомы она не будет в норме, там будут бактерии и воспаление постоянно по анализу мочи, инородное тело в мочевом пузыре.
В общем анализе мочи нет воспаление.
Рекомендуется при цистомии курсовой регулярный прием;:
Канефрон 2 капс 3 раза в день 14 дней ежемесячно
Уролог сбор отвар 3 раза в день 10 дней ежемесячно росле Канефрон.
Уход за стомой, регулярная замена, регулярная замена мочеприёмников
Повышение уровня креатинина крови
Обязательно узи почек
Рекомендуется при болезни почек
Энтеросорбенты: Энтеросгель/полисорб/фильтрум или любой аналог- 2-3 раза в день 5-7 дней,
потом настойка Леспенефрил разбавляем на пол стакана воды 1 чайная ложка 3 раза в день 10 дней.
Потом отвар урологический сбор 3 раза в день 10 дней. Повторять ежемесячно.
Диета рекомендуется при хронической болезни почек.
3. Момент повышение пса
Контроль проводить нужно до замены стомы, без повышения температуры
Контроль пса по правилам обязательно.
Проведение трузи простаты и осмотр уролога ректальный
Алексей Константинович, а лейкоциты сплошь, белок, свежие эритроциты-это не показатель воспаления?
Если нет повышения температуры и жалоб, то анализ мочи контроль в динамике. В анализе крови нет воспалительной реакции
Алексей Константинович, а подскажите пожалуйста, можно сделать операцию по удалению аденомы, учитывая возраст и наличие сахарного диабета. Сахар сейчас в норме.
Возможно, но необходимо заключение специалистов о толерантности к операции эндокринолог терапевт
И осмотр оперирующего уролога.
Алексей Константинович, жалобы есть, отсутствие аппетита, общая слабость, температуры правда нет. И отвращение к мясу, говорит меня тошнит от него, раньше такого не было.
Алексей Константинович, анализ крови не свежий, он от 4 апреля.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
На фоне цистостомы ждать нормальных результатов анализов не приходится. Всегда будет к чему придраться.
Тут важно общее состояние, самочувствие и т.д.
Владимир Александрович, плохо себя чувствует, слабость, ест не очень хорошо.
А цистостома работает хорошо?
Состояние может ухудшаться по разным причинам, не обязательно связано с урологией
Владимир Александрович, нормально. За сутки около 2 л мочи выделяется.
Так как кровь не воспалительная, то системные антибиотики не показаны на мой взгляд.
В подобной ситуации смотрится оправданным применение
Макмирор по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Имунорикс 1 флакон 2 раза в день за 2 часа до или через 2 часа после еды 2 раза в день 10 дней.
Владимир Александрович, а анализ крови-то уже старый, от 04.апреля,свежего нет. И ещё у папы отвращение к мясу(Хотя мясо всегда ел с удовольствием.
Значит нужен свежий анализ крови!
Владимир Александрович, оак или ещё что-то сдать?
ОАМ, сахар крови, креатинин, билирубин
Владимир Александрович, спасибо. А ещё пока папа принимал антибиотик, температуры держалась дня 3-4,но не высокая. 37,2, где-то. Когда закончил пить, то ночью подскочила температура до 38,что скорую пришлось вызывать, с чем такое может быть связано? Сейчас температуры нет.
Ну невозможно ответить не видя пациента. Любое воспаление может такое давать
Владимир Александрович, а креатинин у него повышен в крови. По старому анализу.
130 это небольшое повышение. Надо смотреть в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату обещего анализа мочи - признаки инфекции мочевыводящих путей. ПСА крови повышен. Онконатсророженность.
В таких случаях может рекомендоваться антибактериальная терапия и противовоспалительная. После курса лабораторный контроль рекомендуется.
Можно порекомендовать также сдавать бак. посев мочи с определением чувствительности к а/б, если а/б не помогает.
Галина Александровна, спасибо, а какая конкретно терапия нужна? И отчего в моче могут быть эритроциты?
Могут быть погрешности при сборе. Возможно с половых путей, не только с почек. Для определения уровня выпадения эритроцитов обычно рекомендуют сдать трёхстаканную пробу мочи.
Согласно результатам можно порекомендовать макмирор по 2 т 3 раза в день, средняя продолжительность 7 - 10 дней.
Галина Александровна, а у него цистостома стоит. Он обычно в туалет не ходит.
Принятый ответ
Добрый день
Общий анализ мочи при цистостоме всегда будет "плохой".важная клиническая картина и результат общего анализа крови. На данном этапе обычно рекомендуется ежедневно промывать цистостому,принимать Канефрон 2 таблетки 3 раза в день на 14 дней, обильное питье
Денис Максимович, здравствуйте, плохо себя чувствует :слабость сильная, отсутствие аппетита, отвращение к мясу появилось. Постоянно спит или носом клюёт. Температуры нет. Предложишь что-нибудь из мяса "фу меня тошнит", убери. Раньше такого не было.