Что вас беспокоит?
Результаты на антитела к коронавирусу противоречат результатам КТ
Добрый день. Муж. 57 лет. 17/10 ухудшилось самочувствие, нехватка воздуха, одышка, сильнейший кашель, упадок сил, темп в норме. 19/10 экспресс-тест(у работодателя) на антитела к ковид показал положительный результат. 20/10 КТ(платная услуга в гос.поликлинике) легких: "в периферических отделах обоих легких- нежные участки уплотнения легочной паренхимы по типу "матового стекла", сочетающиеся с линейными ретикулярными изменениями (перенесенная вирусная пневмония в анамнезе?). "Свежих" участков уплотнения не выявлено. В базальных отделах обоих легких-линейные участки фиброза. Трахея и крупные бронхи не изменены. Плеврального выпота не выявлено. Заключение: очаговых и инфильтративных изменений легких не выявлено. Поствоспалительные изменения легких." 22/10 результаты на IgM и IgG (бесплатно в гос.поликлинике) отрицательные. Кашель немного улучшился, температура в норме, сатурация 22/10 была 94 (измеряли на телефоне), одышка, тяжесть, упадок сил не проходят. С 19/10 по н/вр принимает ингавирин 90, галавит, бромгексин, витамины с, д, магне б6. В планах сдать кровь на антитела в частной клинике и получить направление к пульмонологу. Вопрос к профессионалам: что это может быть такое и что делать дальше и на сколько это серьезно?
Принятый ответ
Здравствуйте! А вашему мужу назначили сдачу крови?
Одышка при нагрузке или и в покое ?
Юлия, добрый день. Одышка в любом состоянии.
Я бы рекомендовала повторно сдать на антитела + пцр ,прокальцитонин (чтобы понимать нужен антибиотик или нет)
Юлия, спасибо. все записала.
Юлия, добрый вечер. посмотрите пожалуйста свежие результаты. спасибо
Добрый вечер!
По анализам видно ,что ещё воспаление есть (скорее всего остаточное уже ) срб,соэ и лейкоциты повышены,но не сильно.
Как вы сегодня себя чувствуете ?
Юлия, без изменений. спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте , скажите а температура все это время в норме ? ОАК если есть можете прикрепить результат?
Анна, добрый день. температура слегка понижена. кровь сдавали по моей инициативе. экспресс/тест - обязанность работодателя.
Все же нужно переслать кровь на IgG IgM, по СКТ картина перенеснной вирусной пневмонии . Возможно сейчас появившиеся жалобы, как результат перенёсенной пневмонии.
Подключите дыхательную гимнастику по Стрельниковой
АЦЦ200мг/3 раза в день
Анна, спасибо. все записала. сегодня заканчиваю давать бромгексин, а завтра начну ацц. сегодня поедем в инвитро сдавать на антитела
Анна, добрый вечер. посмотрите пожалуйста свежие анализы
Здравствуйте, кровь воспалительная , я бы вам антибиотк рекомендовала
Принятый ответ
Здравствуйте, да конечно же вы можете сдать анализ крови на иммуноглобулины М и G количественный, там будет видно какой у него иммунитет и есть ли острый период. Но результаты КТ редко ошибаются, восстановительный период от 3 до 6 месяцев, лечение продолжайте и следите за сатурацией.
Татьяна, добрый день. спасибо. есть мысли о том, что в частном мед. учреждении больше шансов получить достоверную информацию по результатам анализов.
Еще есть вариант сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, там тоже можно понять какая инфекция и в каком периоде находиться.
Татьяна, да, ОАК тоже сегодня тогда сдадим. спасибо
Татьяна, в том то и дело, что вчера получили результаты анализов на антитела и они отрицательные
Очень интересно, хотя я не удивлена от поликлиники, у нас в поликлинике каждый 3 с короновирусной инфекцией и у всех отрицательно, только кт показывает, статистику наверное подгоняют и чтобы врачам не платить. Сдайте в платной клинике и желательно количественный.
Татьяна, вот вот. спасибо. жду мужа с работы и сразу в инвитро. ОАК, СРБ и прокальцитонин. завтра выложу результаты.
Татьяна, добрый вечер. посмотрите пожалуйста свежие результаты. спасибо
Принятый ответ
Однозначно вам нужен очный осмотр врача и сдать анализы крови: антитела повторить количественно, сдать мазок на пцр к коронавирусу, сдать общий анализ крови, соэ, срб, прокальцитонин. Возможно,что вы просто рано сделали мскт. состояние в обшем за эти дни ухудшилось? Одышка прогрессирует?
Наталья, добрый день. Кашель немного стал лучше. состояние ухудшается с вечера до утра. неделю назад думала, что муж отхаркнет кусок легкого. выглядит крайне не здоровым. Да, обязательно сдадим все анализы. спасибо.
Нужно конечно сатурацию измерить пульсоксиметром, чтобы точно убедиться. Как с давлением, не низкое? Нет ли болей в сердце?
Наталья, стыдно сказать, но про давление я и не вспомнила. сегодня измерю. в воскресенье идем к терапевту для получения направления к пульмонологу. на сердце не жаловался.
Потому что сердечные проблемы так же могут давать одышку, тем более при нормальной температуре и минимальных отклонениях по мскт, по возможности лучше еще сделать экг и эхокг. Либо по мскт все нарастает и это все-таки вирусная пневмония, либо сердце, либо это просто на фоне вирусной интоксикации одышка, нужно конечно смотреть и разбираться
Наталья, добрый вечер. посмотрите пожалуйста свежие результаты анализов. спасибо
Состояние такое же, без ухудшения? Сатурация в норме или ниже? По анализам уже можно подключать антибиотики, обоснованно назначение
Наталья, состояние без ухудшения. спасибо огромное. завтра к терапевту и начнем антибиотики.
Правильно, срочно не нужно, отклонения не большие. Если вдруг температура, то сдать анализы в динамике и сравнить с этими результатами, будет показательно
Наталья, Спасибо!!!
Здравствуйте, вероятнее всего,что ваш муж перенес короновирусную пневмонию ранее выявленных симптомов, а сейчас у него жалобы обусловлены астеническим синдромом после за.рлеыания, поэтому сейчас важно поддерживающее лечение, я бы рекомендовала добавить вобензим по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней, продолжать обильное питье, чай с лимоном теплый, морсы,шиповник, дыхательная гимнастика. Желательно крайне сдать общий анализ крови, кровь на СРБ, общий анализ крови, биохимический анализ крови. Не бывает ли перебоев в работе сердца?
Мария, добрый день. спасибо. ни разу не жаловался на сердце. вес в норме. мне кажется, что мы переболели еще в августе. тк муж чувствовал неприятные ощущения уже тогда. еженедельные экспресс/тесты показывали "-". но неделю назад ситуация резко ухудшилась. обязательно сдадим анализы.
К сожалению, экспресс тесты могут быть ложноотрицательными. Сейчас вам есть смысл сдавать только мазок ПЦР, анализ на антитела не даст ничего,только зря деньги потратите. Лучше сдайте анализы крови и мочи общий и кровь на СРБ, по анализам можно конкретнее сказать,что сейчас происходит с организмом и нет ли осложнений, я бы рекомендовала ещё выполнить ЭКГ
Мария, добрый вечер. получила результаты. посмотрите пожалуйста. спасибо
Здравствуйте, по крови все признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышенный СРБ, я считаю,что необходимо начинать антибиотик левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день 7-10 дней. Какие ещё жалобы есть?
Здравствуйте антибиотик пили?
Елена, добрый день. нет
Нужно начать азитромицин и Левофлоксацин
Елена, в каком объёме и на какой срок?
Елена, а нужно ли давать ДИПИРИДАМОЛ? И что является основанием для начала приема антибиотиков?
Азитромицин 500 раз в день
Левофлоксацин 500 2 раз в день
Вызовите врача из поликлиники
Обоснование пневмония
Азитромицин 500 раз в день
Левофлоксацин 500 2 раз в день
Вызовите врача из поликлиники
Обоснование пневмония
Елена, поняла. спасибо
Елена, добрый вечер. получила результаты. прикрепила. посмотрите пожалуйста. спасибо
Воспалительный процесс сильный
Продолжайте лечение выше
Здравствуйте, Варвара.
Рекомендовала бы вам пересдать иммуноглобулины м и джи в другой лаборатории, но количественно, общий анализ крови, Срб и прокальцитонин.
Измерять сатурацию пульслксиметром.
Очный осмотр терапевиа с аускультацией и измерением сатурации.
А также очень желательно выполнить эхокг и самостоятельно поизмерять артериальное давление и пульс для исключения кардиальной патологии.
После дообследования - Коррекция лечения. Можете потом приложить результаты анализов к вопросу.
Выздоровления!
Илона, спасибо !!
Илона, добрый вечер. получила результаты. посмотрите пожалуйста. спасибо.
Добрый вечер.
Кровь воспалительная, необходимо подключить антибиотик
Илона, спасибо!!!
Всего доброго!
Обращайтесь в случае чего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Первый раз анализ на антитела был сдан рано. Так как они начинают появляться в крови спустя 7дней, не раньше, от момента заболевания. Обычно все же к 2неделе. И именно спустя 14 дней нужно сдавать на антитела. Так же обязательно сдать кровь на срб и прокальцитонин, чтобы выяснить нужно ли принимать антибиотик. Возможно, что доктор на кт принял участки матового стекла за перенесенный процесс, а это были свежие участки. Сатурацию нужно измерять пульсоксиметром, телефон не достоверно это делает.
Ирина, СПАСИБО!
Ирина, добрый вечер. получила анализы и прикрепила. посмотрите пожалуйста. спасибо.
Здравствуйте. Есть признаки воспалительного процесса, значит эти участки свежие на кт и нужно антибактериальную терапию проводить. Можно уколы Цефтриаксон 1грамм 2 раза в день 10 дней, Левофлоксацин 500мг 1 раз в день 7 дней
Ирина, спасибо большое. я в ужасе. значит мне тоже нужно все это делать? значит мы должны изолироваться и не подвергать заражению окружающих? может тогда вызвать врача на дом и не ходить к терапевту в поликлинику завтра? Оххххх. Пс. у меня нет никаких симптомов. чувствую себя как всегда хорошо.
Да, лучше вызвать терапевта на дом в этом случае, показать ей анализы. А вам изолироваться уже поздно. Инкубационный период до 2х недель, вы могли заразиться до этого, просто пока нет проявлений инфекции. И лечение сейчас вам начинать не нужно. Возможно, что вы и не заболеете, так тоже бывает, что в одной семье не все болеют.
Ирина, спасибо огромное.
Какого характера одышка? Затруднение вдох или выдох? По картине у вас перенесённые ковидная пневмония сейчас разрешается, на какое-то время может быть снижение сатурации и одышка. Пройдите вот этот вопросник для исключения психосоматики.
http://zdoroviimalish.ru/2020/10/12/najmigenskij-oprosnik-nijmegen-questionnaire/
Иммуноферментный анализ, который на антитела намного менее достоверен чем ПЦР. Вы перенесли covid, А в иммуноферментного анализа Пока нет антител, у меня это не удивляет. Достоверность анализа невысокая
Наталья, добрый вечер. муж не может вдохнуть полной грудью. зашла по Вашей ссылке - у нас не психосоматика. получила результаты анализов. сейчас прикреплю. если не затруднит посмотрите пожалуйста. спасибо
Прикрепите?
Наталья, прикрепила.
В кррви бактериальный воспалительный процесс средней интенсивности. Компьютерную томографию не деоали? Сатурацию не мерили? Сейчас при ковиде такие анализы могут быть даже при тяжелом процессе в лёгких
Все, припомнила
Тут антибиотик нужен. В тексте вашем не нашла, вы вообще пили антибиотик?
Наталья, нет. не начинали. температуры нет. завтра идем к терапевту. хочу чтобы официальное назначение было. позвольте вопрос. это последствия ковида или ковид сейчас? я окончательно запуталась. сатурацию мерили на телефон 94. рентгенолог расшифровывающий кт сказал, что ковид был два месяца назад (под вопросом). пс. я думала, что речь о вирусной инфекции.
Сейчас похоже на covid. Ничего больше в наше время не дает такую картину матового стекла, которую нашли у вас. Давность пневмонии непонятная. Но по крови там однозначно нужен антибиотик.
Наталья, БЛАГОДАРЮ!!!!
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад16 ответов
- 17 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:2910 ответов
- Вчера в 18:502 ответа