Что вас беспокоит?
Кататравма
Кататравма.Закрытая неосложненная травма грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Компрессионно-оскольчатый перелом L1 со смещением. Перелом правого поперечного отростка L1 со смещением. Перелом тела Th12 без смещения . Перелом остистого отростка Th12 без смещения . Болевой синдром Показано оперативное лечение В сознании. Продуктивному контакту доступен. Ориентирован в пространстве, времени, собственной личности верно. Глазные щели S-D. Фотореакции сохранены. Движения глазных яблок в полном V. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Коленные S=D. Нистагма нет. Стопных пат. рефлексов нет. Ахилловы S-D. Менингеальных знаков нет. Активные движения в конечностях сохранены. Функции тазовых органов не нарушены Сг почки-оперирован в 2017г 68 лет. Нужна ли операция или можно лечить консервативным методом? Врачи ни на каком из вариантом не настаивают,говорят и на консервативном лечение срастется.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению при переломе позвонков будет нестабильный перелом, вовлекающий 2 опорные колонны позвоночного столба. Это оценивается по снимкам КТ. По Вашему описанию диагноза вид и степень перелома не указаны (стабильный/нестабильный).
Нестабильный перелом без операции грозит еще большим "разрушением" позвонка, нарушением оси позвоночника и его деформации, в отдалённом периоде возможно возникновение неврологического дефицита на фоне деформации.
Если у пациента присутствует остеопороз, то позвонок может самостоятельно не зарасти.
Консервативное лечение без операции - это постельный режим до 4 недель, затем вертикализация с применением жёсткого ортопедического корсета от 3 месяцев и до момента пока по контрольным снимкам не наступит заращение позвонка.
После оперативного лечения постельный режим не требуется, возможна вертикализация
при помощи полужесткого ортопедического корсета.
Оперативное лечение у возрастных пациентов с возможным остеопорозом имеет свои нюансы, поэтому, возможно, врачи воздерживаются от операции. Также важен соматический статус пациента.
Если сомневаетесь в тактике, можно получить альтернативное мнение у другого нейрохирурга без пациента, но со снимками КТ на диске.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием к операции в данном случае будет нестабильный перелом позвоночника. К нестабильным относятся переломы с повреждением 2 опорных столбов позвоночника из трех. На уровне L1 операция, вероятнее всего, показана т.к компрессионно-оскольчатые переломы, как правило, не стабильные. Без операции может усилиться смещение и появится неврологический дефицит.
Насчет Th12 по описанию сложно сказать по описанию.
Чтобы точнее сказать на счет L1 и Th12 нужно оценивать сами снимки