Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБС
Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев, мальчик. Весит 9 кг, на ИВ. В месяц поставили диплазию одного сустава, и недоразвитость второго сустава. Прошли 3 курса массажа, один из которых с электрофорезом. Сделали повторно узи ТБС, сказали что все хорошо, дисплазии нет. Но проблема в том что ноги он очень тяжело раздвигает, до сих пор в тонусе . Ортопед сказала сделать рентген еще на первом приеме, сделала рентген Описание: На рентгене тазобедренных суставов: крыша вертлужной впадины, расположена параллельно по отношению к поверхности бедренной кости, с обеих сторон, центрация сохранена. Смежные суставные поверхности не изменены. Метаэпифизарные отделы бедренных костей не изменены. Ядра окостенения не прослеживаются с обеих сторон. Субхондральные отделы не изменены, с четкими и ровными контурами. Ацетабулярный угол: справа 16 градусов; слева 19 градусов. Признаков подвывиха тазобедренного сустава с обеих сторон не отмечено. Линии Шентона расположены прерывисто с обеих сторон, асимметричны. Кости таза не изменены. Тазовое кольцо не деформировано. Заключение: Признаки дисплазии тазоберенных суставов. Эфф. экв. доза: 1,9 м3в. Подошла к ортопеду, вот что назначил: Диагноз клинический_: Дисплазия тазобедренных суставов. Гипоплазия головок бедер. Аддукторная контрактура тазобедренных суставов. Рекомендации: Д. Т.Б.С. •ЛФК, Массаж н/конечностей, т/бедренных суставов Nº _ _10-15 ( •Эл/форез хлористый Са и Эуфиллина на поясничную, т/б суставов Nº •Парафиновые аппликации на область т/б суставов Шина Веленского 27 см Магний б6 Меня интересует больше нужна ли шина в нашем случаи? Может обойтись массажем (
Здравствуйте!
Заочно ни отменять ни назначать ношение шины не возможно. Диагноз дисплазии ставится на основании клинических тестов и подтверждается рентгенологически. Вопрос ношения шины лучше обсудить с ортопедом.
Могу лишь сказать, что шина Виленского предназначена для разгрузки верхних отделов крыш вертлужных впадин при их сглаженности или при признаках нестабильности суставов. Судя по описанию снимков у ребенка этого нет. (но нужно смотреть сам снимок)
Имеется задержка оссификации и ограничение подвижности в т/ б суставах, это требует уже лечения - проведение электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы и массажа, а также прием Вит Д3 в повышенной дозировке (до 1500 МЕ на 2 мес) по согласованию с педиатром.
Я прикрепила снимок, посмотрите пожалуйста
Спасибо!
А по снимку есть сглаженность костных эркеров с 2 сторон - это места где наиболее нагружаема впадина за счет расположения там головок бедренных костей (рентгенолог эту зону не отметила , судя по Вашему описанию) поэтому в данном случае я согласна с назначением шины .
Как долго и часто ее носить ? Именно шина Веленского надо ? Если ребенок чаще всего спит на боку, либо на животике , ему будет очень тяжело.
Здравствуйте. В случае в Вашим ребенком шину снимать на сон , гигиену можно. Остальное время - носить думаю еще месяца на 2. Но это только после снимка будет видно
Извините, а у нас какой случай? Как думаете будет результат ношения шины хотя бы месяц? Не хочу сильно ограничивать ребенка в свободе
Принятый ответ
Вам требуется долечить дисплазию и закрепить результат до начала постановки ребенка на ноги. Для этого и нужна шина. Сколько по времени это займет- покажет только контрольная рентгенография. Если ребенок захочет вставать в шине - ограничивать его не стоит, т.к ножки будут разведены и нагрузка с наружных отделов крыш будет снята. Задержек в развитии это не несет.
Здравствуйте, назначения сделанные вам в коррекции не нуждаются, признаки дисплащии есть. Шина нужна.
Как долго и часто ее носить ? Именно шина Веленского надо ? Если ребенок чаще всего спит на боку, либо на животике , ему будет очень тяжело.
Да, Виленского. Шину носят 24/7, снимают только для гигиенических процедур. Через 2 месяца рентгенконтроль и повторный осмотр ортопеда.
А у нас сильно запущенный случай? И почему 3 курса массажа не помогло? Может быть он не раздвигает ножки из-за сильного тонуса..
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Скажите пожалуйста, если массажист говорит массаж 3 раза в неделю, чтобы не перегружать малыша, это нормально? Обычно нам каждый день делали по 10 дней подряд
Схемы лечения должен расписывать и назначать врач на очном приёме
Здравствуйте, Аза!
На основании данных рентген снимка просматриваются признаки дисплазии тбс как скошенность вертлужной впадины слева, задержка ядер окостенения головок с обеих сторон, линия Шентона с уступом слева, но сверхкритичного ничего нет. ДТБС есть и её надо лечить не смотря как ведёт себя ребенок,(для него же стараемся) Ношение шины целесообразно( это лучше чем операция) все рекомендации данные врачом остаются в силе, еще добавил вит Д, Вигантол или Д3 возрастной дозировке + солнечные ванночки. Здоровья малышке !
Спасибо! Как думаете на ночь можно будет снимать шину? И скажите пожалуйста, шину я приобретаю в аптеке и сама одеваю без помощи врача ? Просто нам врач примерно объяснил как надеть ее и все
Здравствуйте. Ношение шины будет оправдан если носить ее 24/7 , после 6 мес .кости особенно быстро растут. Знаю, что трудно, но это нужно, снимать только во время процедуры. 2) Как надевать и снимать фиксируюшие средства работа врача. Попросите врача как надевать и снимать Сами не недевайте,пусть сперва врач покажет.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 9 часов назад4 ответа