Косоглазие

Вера Кулиш24 Мая 2025

5.0

Офтальмолог

36 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с данными осмотра окулиста.
У ребенка определилась минусовая рефракция, чего не должно быть у детей.
У деток в норме должна быть плюсовая рефракция.
В рекомендациях врача нет назначения очков.
Очки необходимы уже сейчас для постоянного ношения.
Без очков острота зрения низкая т.к фокус не попадает на сетчатку, и соответственно не формируется правильное зрение. Могут развиться амблиопия и косоглазие, усилиться косоглазие.
Из дообследования, для оценки функциональности сетчатки и зрительного нерва, рекомендуется сделать ЭФИ

Алена Калинкина24 Мая 2025

4.9

Офтальмолог

13 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
У ребенка есть близорукость/миопия и астигматизм. Ребёнок плохо видит вдаль, нужна коррекция очками. Немного объясню, что такое астигматизм.
Астигматизм- это не сферичная роговица, есть небольшие неровности в ее рельефе. Поэтому лучи света она преломляет через свою поверхность по 2 разным меридианам. В глаз изображение попадает раздвоенно. В самом глазу формируются 2 разных фокуса, они не попадают на сетчатку, ребенку тяжело рассматривать предметы вдали и на средних расстояниях. Ему приходиться напрягать глазодвигательные мышцы и аккомодацию, чтобы картинка не двоила и была четкой. Поэтому нужны очки, чтобы собрать два фокуса в единый четкий образ и перенести на сетчатку.
Если очки не носить, то есть риски развития амблиопии/синдрома ленивого глаза. Это состояние , которое может развиться из за некорректированного астигматизма. Глаза перестают правильно воспринимать картинку в очках и даже после операции. Из-за напряжения так же уже начал отклоняться/косить глазик. Поэтому очки на постоянной основе просто необходимы.
ДЗН (диск зрительного нерва) бледный- это настораживающий признак, может говорить об атрофии/отмирании частично нерва. Возможно, из-за родовой травмы или инфекции.
Кроме ношения очков рекомендую провести Неврологическое обследование- МРТ головного мозга, ЭЭГ. Нистагм и бледность ДЗН могут быть связаны с гипоксией, врождёнными аномалиями или неврологическими заболеваниями. Так же нужно ЭФИ сделать, чтобы посмотреть поступки ли сигнал в головной мозг от глаза или нет.

Арина Гаврикова24 Мая 2025

5.0

Офтальмолог

7 452 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с данными осмотра.
Верно, что смотрели с капельками ребеночка, по полученным данным есть минус(по возрасту еще должен быть возрастной плюсик на рост глазок), поэтому рекомендуется подбор очковой коррекции, это очень важно для формирования зрительных функций, чтобы ребеночек "правильно" видел картину окружающего мира, так как они только учатся видеть и важно обеспечить им чёткую картинку для профилактики развития ленивого глаза(когда при максимально возможной коррекции не получается у ребенка прочесть все необходимые по возрасту строчки) и профилактики прогрессирования косоглазия.
Для хирургического лечения косоглазия еще действительно рано по возрасту, оптимальное время 4-6 лет, чтобы сформировать бинокулярное зрение(то есть зрение двумя глазками, чтобы мозг сливал изображения от обоих глаз в единый зрительный образ).
Касательно нистагма: рекомендуется консультация невролога в таких случаях. Они назначат свой перечень дообследований.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼

Анастасия Карайченцева25 Мая 2025

5.0

Офтальмолог

9 370 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребеночка выявлена близорукость (минус) и астигматизм. Глазки косят к носу. Есть подозрение на частичную атрофию зрительного нерва. Скорее всего близорукость врождённая.
Обязательно нужны очки для постоянного ношения, чтобы глазки росли и развивались правильно, и не развилось осложнений - амблиопии (ленивый глаз) и не усугубилось косоглазия.
До 4 лет активно формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, он не фокусирует и отклоняется, так развивается амблиопия и косоглазие. Вот чтобы глазки работали, не игнорировалися мозгом,
стоит обсудить с врачом еще возможность попеременно окклюзии (поочередная заклейка то одного, то второго глазика), чтобы заставить их работать и фокусировать.
Также для исключения атрофии реуо ендуется дообследоваться - сделать ЭФИ (зрительно-вызванные потенциалы). Исследование покажет, как видит ребёночек, так как называть картинки по таблице он ещё не умеет в силу возраста.
С 3-4 лет можно будет дополнить лечение курсовыми занятиями на аппаратах 2-3 раза в год (бок-1, амблиокор, синоптофор, фотолазеростимуляция, магнитотерапия).
Если не подтвердится атрофия и не разовьется выраженной амблиопии, во взрослом возрасте после 21 года можно будет исправить зрение с помощью лазерной коррекции. Сейчас первоочередная задача - очки+окклюзия, чтобы поставить глазки ровно до 4-8 лет без хирургическое вмешательства.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.

Ольга Галина25 Мая 2025

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

21 771 консультация

Принятый ответ

Добрый день .
О близорукости в целом
Передне-задняя ось вашего  глаз вашего ребенка длиннее  чем глаза стандартного человека.
Изображение фокусируется перед сетчаткой , а не на ней.
Ребенок видит плохо , это снижает качество жизни , снижает работоспособность, развитие ребенка в целом.
Важно носить очки чтобы мозг получал четкое изображение –это профилактирует прогрессирование миопии, развития амблиопии ( слабовидение) и  развития косоглазия  ввиду слабовидения .
Ребенок может носить очки, контактные линзы с 8-9 лет , орто линзы (ночные ) с 8-9 лет ,после 21года при стабилизации миопии запланировать лазерную коррекцию зрения.
Сейчас можно носить очки с дефокусными линзами для торможения прогрессирования миопии ( Стелласты\ миосмарты ).
Для точной диагностики и грамотной выписки очков ребенку всегда необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии.

Желательно посещать бассейн –это улучшает кровоток в голове, положительно влияет на работу цилиарной мышцы глаза.
Гулять при дневном свете не менее двух часов в день .
У офтальмолога обследоваться минимум 3 раза в год , измерять ПЗО на аппарате.
С педиатром можно подобрать дозировку препаратов кальция для курсового приема с целью укрепления склеры.
Это все  в комплексе вашими усилиями поможет остановить прогрессирование близорукости, уберечь ребенка от осложнений в будущем.

Для исключения частичной атрофии зрительного нерва проводят обследование эфи можно пройти обследование в уже в возрасте вашего малыша.

Здоровья ребенку!

Галина Федящина25 Мая 2025

4.7

Офтальмолог

4 845 консультаций

Здравствуйте. По данным осмотра у ребенка миопия с астигматизмом. В таких случаях первое , что нужно сделать- подобрать очки и носить их постоянно, чтобы глаза росли и формировались правильно. Для исключения частичной атрофии зрительного нерва необходимо выполнить эфи ( зрительно - вызванные потенциалы), это обследование покажет, как импульс проводится по зрительным путям. Оперировать косоглазие пока рано, нужно понаблюдать до 6 лет

Павел Ермолаев25 Мая 2025

3.7

Офтальмолог

4 699 консультаций

Добрый день. Ознакомился с вашим вопросом и фотографией .В данном случае очки нужно обязательно носить постоянно. Ношение очков необходимо для профилактики снижения зрения и развития возможных осложнений-косоглазие, амблиопия(ленивый глаз). Здоровья вам и всех благ!