Что вас беспокоит?
Коррекция плана лечения
Добрый день. Диагноз врача :Постхолецистэктомический синдром. Дисфункция сфинктера Одди по смешанному типу. Хронический гастрит типа С (рефлюкс) , обострение. ДГР. Бульбит. Бульбостаз. СИБР. Из жалоб: отрыжка воздухом очень частая, кислый вкус во ртус утра, сплю в полусидячем положении , т.к. если просто ложусь на кровать, начинается тошнота, приходится походить, проходит. Неделю назад были боли в эпигастрии ,была несколько раз рвота желчью с утра. В стационаре 2 дня прокапали физ. раствором , боль , рвота прошла.Стул то жидкий, то нормальный. Назначено лечение: омепразол 1 к. *2р. в д. 14д, гимекромон по 2т. *3р. в д. 14д, альфа-нормикс 400мг по 1т *3р. до еды 10д., микрозим по 1к.*3р. в д. с едой 10д.После этого лечения Итоприд по 1т *3р. в д. 1 мес. и Урсосан по 1к. на ночь 6мес. Корректно ли данное лечение ? Нужно ли принимать альфа-нормикс ? Если да ,то нужны ли к нему пробиотики? Результаты анализов, УЗИ, ФГС прикрепила. Эластаза панкреатическая ещё не готова.
Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод.заброс желчи в желудок.
биохимические анализы крови при выписки в норме
по копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, косвенные признаки воспаления.
Поэтому да, альфанормикс в данном случае показан, если стул не оформленный , то на фоне альфанормикса назначается энтерол 2 раза в день на весь курс препарата, если стул в норме , то необходимости в энтероле нет. В целом терапия у вас верная.
Но после альфанормикса учитывая копрограмму все же рекомендуют повторить копрограмму и выполнить фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике.
Так же в копрограмме есть эритроциты. обычно они бывают при гемморое , трещине, в таком случае рекомендуют осмотр проктолога.
Екатерина Андреевна, стул по разному, один раз оформленный, другой раз нет. В таком случае , когда лучше принимать Энтерол, до или после еды? Я за 30 минут до еды принимаю омепразол и гимекромон , можно с ними или лучше отдельно? Поясните, пожалуйста.
Принятый ответ
энтерол назначают за 60 мин до еды, омепразол за 30 мин до еды, гимекрамон за 30 мин до еды. препараты в целом совмсетимы, но одновременно пить не нжно, должен быть интервал во времени.
Екатерина Андреевна, спасибо за развёрнутый ответ.
Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях соблюдать антирефлюксныйрежим при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап, омепразол) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром не менее4 недель, с последующим переходом на капс утром,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- ганатон/итоприд 3 раза в день 14 дней.
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
- гимекромон и урсосан использовать согласно рекомендации,
- по результатам обследования нет необходимости принимать альфанормикс, если есть подозрения на избыточный рост, то рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на сибр.
Татьяна, а результаты в копрограмме не являются показанием к приёму альфа-нормикса? Просто врач , которая выписывала лечение , сказала обязательно его пропить , так как по копрограмме есть воспаление. Я теперь запуталась, объясните, пожалуйста, почему вы считаете, что данный препарат не нужен?И если он не нужен, то тогда как убрать воспаление в кишечнике, которая показала копрограмма?
Принятый ответ
Нет, по копрограмме, как правило, не назначается альфанормикс.
Анализ копрограммы, в современной практике не используется для назначения препаратов и оценки состояния кишечника, т к. имеет высокую вариабельность и зависит от длительности нахождения в окружающей среде, длительности пассажа по кишечнику, принимаемой пищи, качества взятия. Для решения вопроса об назначении альфанормикс используется уреазный дыхательный тест на сибр или , в некоторых случаях, может назначается без анализа (при невозможности выполнить)
Татьяна, спасибо за подробный ответ.
Татьяна, спасибо за подробный ответ.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа