Что вас беспокоит?
Щитовидка ДТЗ
С 18 апреля пою тирозол 30, вложила старые и свежие анализы, требуется ли скорректировать дозу тирозола и на сколько? АТ к рТТГ очень большой показатель, что это значит? Какие будут рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение антител означает болезнь Грейвса и поэтому назначен тирозол. Лечение длительное 12-15 месяцев. Контролируйте антитела к рецепторам ттг каждые 6 месяцев. Т4св ближе к нижней границе нормы дозу препарата можно постепенно снижать, 1 неделя 25 мг, 2 неделя 20 мг, 3 неделя 15 мг, 4 неделя 10 мг и контроль т4св. На ттг можно сдать позже, он несколько месяцев может оставаться низким, важен т4св
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение Ат-рТТГ говорит о том, что у вас подтверждена болезнь Грейвса, в подобной ситуации лечение тиреостатиками ( Тиразолом) требуется в течение 1,5-2 лет.
Ат-рТТГ мониторим каждые 6 месяцев, на основании их снижения будет рассиживаться дальнейшая тактика, так как показатель достаточно высокий, это может указывать на большой риск рецидива после лечения, если будет рецидив, тогда выбирают радикальное лечение- радиойод ( если нет эндокринной офтальмопатии) либо оперативное удаление щитовидной железы.
ТТГ может длительное время оставаться пониженным, до 6 месяцев.
При лечении тиретоксикоза нужно ориентироваться на т3 св и т4св.
Т4св на нижней границе нормы , так и должно быть на фоне лечения.
Сейчас можно снизить дозировку Тиразола до 25 мкг(10 мг утром, 10 мг в обед и 5 мг в 16:00) через месяц контроль анализов
Как сейчас у вас самочувствие? Есть ли тремор в руках, повышенное сердцебиение?
Кальцитонин отрицательный, что исключает наличие медуллярного рака щитовидной железы.
Витамин д3 в норме, в подобной ситуации рекомендуют профилактическую дозировку-2000 ме на постоянной основе.
Ирина Валентиновна, тремор еще есть, сердце успокоилось
Хорошо, поняла Вас, пока снижаем до 25 мг, принимаем месяц, резко в вашем случае снижать не желательно, учитывая большой титр антител, через месяц смотрим анализы, далее уже определяемся с дозировкой.
Тремор со временем должен пройти.
Глаза не болят? Нет чувства песка в глазах, покраснения?
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализов соответствуют болезни Грейвса.
В этом случае действительно показана терапия Тирозолом
Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. С учетом того, что сейчас Т3 и Т4 в пределах нормы, то дозировку можно снизить до 25 мг с контролем ТТГ, Т3 св и Т4 св через 3-4 недели. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
Так как АТрТТГ высокие, то шанс на то, что получится выйти в ремиссию не высокий. А если выйти в ремиссию, то риск рецидива высок
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ
+ контроль узи ЩД через 6 месяцев
Сейчас по самочувствию какие жалобы присутствуют?
Анастасия Алексеевна, то есть снижаю дозировку до 25, если через месяц т3 и т4 снова в норме, снижаю до 20 и тд, правильно поняла?
Все верно. Если снижать очень быстро, то дальнейший прогноз на успех ремиссии значительно снижается
Принятый ответ
Здравствуйте
Т3 и т 4 св в норме , в таких случаях рекомендуется снизить дозу до тирозола до 25 с контролем ттг , т 3 и т 4 св через месяц для определения тактики ведения
Ат к р ттг контроль через 6 мес для оценки динамики
По узи объём увеличен , выявлены узлы. Рекомендуется пункция
Кальцитонин в норме
Глюкоза была повышена , натощак были ?
Рекомендую пересдать глюкозу и гликированный гемоглобин
Витамин д в норме , рекомендую принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед
Нина Ивановна, , то есть снижаю дозировку до 25, если через месяц т3 и т4 снова в норме, снижаю до 20 и тд, правильно принцип поняла?
Принцип снижения такой , но снижать по назначению врача, тк каждый случай индивидуальный . Иногда темп снижения разный и тд
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышенные антитела к рецептору ТТГ указывают на болезнь Грейвса-Базедова. Лечение этого заболевания тирозолом минимум 12 месяцев, затем решается вопрос об его отмене.
Сейчас снижайте дозу до 25 мг в сутки, свТ4 и свТ3 через месяц.
У вас сильно повышены антитела к рецептору ТТГ, что снижает вероятность стойкой ремиссии заболевания через 12 месяцев, поэтому потребуется рассматривать лечение РЙТ.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад18 ответов
- 4 часа назад21 ответ