Что вас беспокоит?
Не проходит кашель
Добрый день! Ребёнку 4,5 года. Начали кашлять с февраля, после ОРВИ (сделали прививку от кори и краснухи и заболели). Начали пить микстуру от кашля, но не помогало. Кашель то возникал, то пропадал. Стал носить какой-то приступообразный характер. Убирался зодеком. Врач направил сдать кровь. В итоге повышены эозинофилы 9, иммуноглобулин Е 296 и выявлена чувствительность на кота 4,5 (где значительно увеличенный уровень от 3,5). Кот жил с рождения. Помимо кота ещё попугаи, рыбы и черепаха, растения тоже были. Убрали кота, потом и всё остальное. Так же нашли плесень за обоями (много). Но к плесени по анализам чувствительности не было. Делали рентген в марте, показал бронхит. Лечили бронхит аскорилом. В сад ходил до апреля. В апреле подхватил вирус, температура под 40, на следующий день понос. Нашли увеличенные аденоиды (начал немного гнусавить). Врач сказал, что на фоне аллергии могли аденоиды вырасти. Поставили 2 степень. Выровняли питание, использовали назонекс. Сейчас стабильно. Месяц назад примерно появилась обструкция, которая с зодеком не слышна, а без зодека слышна. Врачи ставили угрозу астмы (обструктивный бронхит) и назначили дышать бердуалом и пульмикортом. Две недели назад пульмонолог сказал, что обструкция не проходит до конца, на выдохе слышны разовые свисты после нагрузки. Сказал, что это дебют астмы. Назначили серетид. Начали лечение. В течение дня кашля нет, но к вечеру начинает подкашливать. Зодек даю, проходит. Сингуляр нам раньше назначали, сейчас отменили. Ещё обнаружили герпес 6 типа в слюне. В связи с этим вопросы: почему сохраняется кашель вечером и что с этим делать и надо ли лечить этот герпес? Мнения лора и педиатра отличаются.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии выявленной аллергии на кота и обострений бронхообструкции на фоне ОРВИ,а также инфицирования вирусом герпеса 6 типа возможно в схему лечения добавить Полиоксидоний на фоне ОРВИ.
Показания к назначению этого препарата -это аллергия в сочетании с рецидивирующми инфекциями .
После стабилизации состояния ребенка -возможно запланировать повторные курсы лечения таким препаратом,как Рузам-это универсальный препарат при его использовании возможно снизить реакцию организма ребенка на любые аллергены,а значит, улучшить качество жизни и уменьшить потребность в лекарствах.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, спасибо за ответ!а кашель почему периодически возникает даже на фоне серетида?
Для восстановления состояния бронхов нужно время,обычно курсы серетида назначают на 1-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом ( за счёт воспаления аденоидов вялотекущего ) . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки .Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить анализ риноцитограмму . Если имеется стекание слизи по задней стенке глотки , то можно использовать мометазон 2дозы 1р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. Поэтому учитывая что жалобы сохраняются, повторно имеет смысл обратиться к лор-врачу
Матвей Сергеевич, спасибо за ответ. Нам сначала так и поставили диагноз: постназальный затек. Я бы тоже с ним согласилась и сопли тоже присутствуют, но есть (было) одно но. Если заканчивалось действие зодека, то ребёнок начинал кашлять и кашлять со свистом(он раньше если и кашлял, то без свиста). Когда начал так кашлять, я взяла ребёнка, посадила в такси и отвела доктору, который поставил постназальный затек. Он послушал и поставил обструктивный бронхит.
Сейчас когда начинает кашлять, вроде не свистит.
Просто аллергическая реакция может провоцировать аденоидит ,поэтому в таких случаях нужно убедиться , что с самими аденоидами патологии нет
Матвей Сергеевич, мы делали эндоскопию. 2 стадия, ближе к 1. Уши в норме, назонексом лечились 1 месяц. Сейчас есть сопли, лор сказала, что на задней стенке висит "сопля". Смотрела врача пульмонолога Пурясева в ютубе, врач в клинике "Лор Астма",он говорит, что постназальный затек не вызывает кашля, но лоры с этим не согласны.
Вы считаете, надо продолжить лечение назонексом? И надо ли лечить этот герпес?
Да, если имеется отделяемое , причём его видно , то Назонекс оставить на 2 недели, добавить проторгол по 2 кап 3р/д. Довольно часто именно аденоидит вызывает кашель. На счёт герпеса, можно использовать препарат который коллега писал выше иммуномодулирующее средство, а так 6 тип не опасен, он в латентной фазе находится чаще всего
Матвей Сергеевич, спасибо огромное! Вопрос только почему кашель именно вечером возникает, а не в течение дня
Может к тому моменту просто в большей степени отделяемое собирается в носоглотке
Пожалуйста , выздоравливайте
Матвей Сергеевич, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад21 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад2 ответа