Что вас беспокоит?
Энлигрия или велгия
Добрый день. Нужен совет. Выбираю между препаратами энлигрия и велгия для снижения веса. Рост 167 вес 85. С 8 по 12 мая прокапали курс ликфера. Феритин был 8, инсулин на фоне феритина 9.97. Анализы все сданы, отклонений по гормональному фону нет никаких. Низкий феритин из-за обильных месячных. Наблюдаюсь у гинеколога. На фоне падения феритина и повышения инсулина прибавка в весе. Изменения вкусовых пристрастий в сторону сладостей. Планирую ввести в работу один из этих препаратов для коррекции МТ и возврату на пп и спорт. Почему эти препараты? Потому что вес давит сильно на мою психику и мне очень грустно, апатия. Не принимаю себя. За два три месяца на препаратах и ПП хочу привести себя в форму. Прошу вашего совета с учётом уровня инсулина. Инсулинрезистентности нет. Считали специалисты по анализам Благодарю за советы
Принятый ответ
Здравствуйте
Механизм действия у препаратов один и тот же. Основное действие направлено на снижение чувства голода и замедление опорожнения желудка. Разница в том, что Энлигрию колоть ежедневно (следовательно и повышение дозировки будет происходить спустя неделю использования), а Велгию 1 раз в неделю (повышение дозировки не чаще 1 раза в месяц). Поэтому для более быстрого эффекта можно рассмотреть Энлигрию. Если же неудобно делать ежедневные инъекции, то Велгия. Оба препарата рецептурные. Перед ними необходимо пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Что-то из этого сдавали?
Есть ли хронические заболевания со стороны ЖКТ?
Анастасия Алексеевна, сдавала все, кроме картизола. Щитовидка, органы брюшной полости, гормоны, кровь, кардиограмма, легкие, норма. Кроме феритина, который до капельниц был 8, и инсулина на фоне феритина 9.97
Инсулин при наличии лишнего веса неинформативно смотреть
Тогда еще сдать анализ на кортизол вечерней слюны, чтобы исключить гиперкортицизм. Но, если нет повышения давления и ярких растяжек, то необходимости в этом нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно выбрать в подобной ситуации любой из препаратов:
-Лираглутид(Энлигрия)- инъекционный препарат замедляет опорожнение желудка , улучшает липидный обмен , как правило рекомендуют начать с дозировки 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличивают до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Велгия) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
- Тирзепатид( Тирзетта) рекомендуют использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
На сегодняшний день является самым эффективным средством в снижении веса.
Противопоказания к приему Семаглутида , Лираглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Если смотреть по эффективности, то самым эффективным является Тирзепатид, далее Лираглутид и Семаглутид.
Но тут все индивидуально, можно начать с Велгии, при не эффективности перейти на другой вариант
Ирина Валентиновна, спасибо за подробный ответ. Скажите пожалуйста совместим Тирзепатид с антидепрессантами? Я на курсе от генерализованного тревожного расстройства. Пол года симптомы ушли, но еще на терапии. Психиатр сказал что АД совместимы с Лираглутидом и Семаглутидом.
На фоне приема антидепрессантов может такж быть набор ве на фоне повышения пролактина, сдайте пролактин с раскладом на макропролактин, соблюдая правила сдачи анализа, если будет значимое повышение, то рекомендуют смену антидепрессанта, если такой возможности нет, возможен прием кабергалина.
С антидепрессантами Тирзепатид совместим
Ирина Валентиновна, пролактин на 5 день цикла 541.2
Ирина Валентиновна, гинеколог сказала, что в пределах нормы. А вы как считаете?
Да, такой уровень пролактина допустим, он не влияет на набор веса, можете начинать терапию снижения веса препаратом
Принятый ответ
Здравствуйте.По росту и весу ИМТ = 30,5 кг/м2,что соответствует ожирению 1 степени.Можно рассмотреть прием инъекционных препаратов-разница в том,что Велгия действующее вещество Семаглутид ставится 1 раз в неделю, а Энлигрия - Лираглутид,ставится ежедневно.Данные препараты замедляют опорожнение желудка и дают более длительное насыщение,снижение аппетита,но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии, противопоказаны при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита, при депрессии, медуллярном раке щитовидной железы- если есть узлы в щитовидной железе,обязательно сдать кровь на кальцитонин перед приемом препарата,с осторожностью при ЖКБ. Если все анализы в норме,хорошо. Сдавали ли 25ОНД?норма от 30 и выше),если ниже,то назначаются лечебные дозировки,если выше,то профилактически-Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период,узи щитовидной железы, абдоминальное. Для снижения веса на 1 месте рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи),можно придерживаться принципа тарелки - каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей,зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничить быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включить физическую активность, по 150 минут/неделю,бассейн,йога,зарядка+10000 шагов.Нужно понимать,что база это питание и активность и их нужно придерживаться всегда,а препарат это вспомогательное средство.Если за время приема препарата не изменить пищевые привычки,то вес потом опять вернется.Все получится.Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. На разницы что будете принимать, велгию делают 1 раз в неделю так удобнее, энлигрию каждый день. Но если появятся побочные эффекты то у энлигрии проходят быстрее. Оба препарата эффектые. Препараты противопоказаны при медуллярном раке для исключения сдайте кровь на кальцитонин. Нельзя при остром панкреатите в анамнезе и с осторожностью при хроническом панкреатите. Сделайте узи органов брюшной полости. Инсулин повышается из за лишнего веса а не наоборот
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные препараты из одной группы
Механизм действия одинаковый , но разные действующие вещества, разница заключается в частоте инъекций .
Энлигрия каждый день , Велгия 1 р в неделю
Оба препарата хорошие
Если нет противопоказаний , рекомендуется выбирать в зависимости от удобства и стоимости препарата
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад4 ответа
- 46 минут назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад10 ответов