Что вас беспокоит?
Герб! Дуоденогостральный рефлюкс и др
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по эндоскопии:рефлюкс -эзофргит 1 степени.Недостаточность кардии, Эндоскопические признаки грыжи (гпод). Гастроуденит.Дуоденогостральный рефлюкс. Косвенные признаки патологии в гипатобиллиарной системе! От 5.05.2025г! Слабость (тряска и мёрзнут ноги,при нормальном давлении и сахаре) чувство тошноты, ком и много слизи в горле что задыхаюсь!горит за грудиной немного и в желудке.После еды мёрзнут ноги и тошнота, начинаю ходить и ноги согреваются! Сделал ренген с барием( в фото) Написали лечение ( приложу фото) в 2 этапа! После 4-5 дней лечения стало лучше, тошнота почти прошла и тд после этого как написано хотел сделать перерыв 3-4 дня но после 1 дня не пил таблетки и мне на 2-й день стало плохо понизился сахар до 2.1 (первый раз в жизни) и вернулись все симптомы! Начал пить 2 этап но пью 3 дня а мне все хуже, опять думаю вернуться к 1 этапу лечения, могу ли я это сделать? Только вместо рабелок пить ультоп или Нексиум?или купить тоже!? Также преложу фото колоноскопии от 2022г. Может мне уже нужно ложиться в стационар?там помогут ли)!? Или что то добавить к медикаментам? Диету соблюдаю не чего жирного, молочного, шоколада,из мяса только рыба! Сплю с завышением 15 см,делаю массаж диафрагмы и живота и дыхательные упражнения! При глубоком дыхании животом ,лёжа становится так же лучше! До этого пил Нексиум постоянно 20 мг.1 раз больше 1.5года
Принятый ответ
Здравствуйте , Вячеслав!
Ваши симптомы — тошнота, ощущение слизи и кома в горле, слабость, озноб после еды — чаще всего связаны с выраженным дуоденогастральным рефлюксом, снижением моторики желудка и кишечника, а также с вегетативной реакцией на нагрузку после еды. Улучшение на фоне первого этапа лечения и ухудшение после его отмены говорит о том, что именно эта схема вам лучше подходит. В таких случаях допустим возврат к первому этапу. Вместо рабелока можно использовать Ультоп по 20 мг 2 раза в день или Нексиум по 20–40 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды, курсом до 8 недель. Альфазокс, Итомед и минеральную воду обычно продолжают дольше 14 дней — до устойчивого улучшения. Срочной госпитализации сейчас не требуется, но при повторных эпизодах сильной слабости, снижении сахара или если становится трудно есть из-за симптомов — лучше показаться очно. Учитывая гастроптоз, долихосигму и смешанный тип моторных нарушений, лечение может потребовать повторных курсов. Подскажите, пожалуйста, ухудшение началось уже на втором этапе или сразу после перерыва между схемами?
Елена Борисовна, сразу в перерыв!!! когда пил медикаменты было более менее нормально! Началось это все до 1 этапа после стресса с физической активности носил тяжести весь день! Сейчас ещё температура 37
Похоже, что ухудшение на фоне стресса и физической нагрузки спровоцировало обострение, а перерыв в лечении усугубило ситуацию. Температура 37 может быть частью общей вегетативной реакции при выраженном рефлюксе и моторных нарушениях, особенно если нет других признаков инфекции. В таких случаях допустимо вернуться к первой схеме, она уже дала положительный эффект.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста,я делаю постоянно массаж диафрагмы пищевода, а можно ли и делать массаж живота, боюсь что при ухудшении в зоне кишечника и желудка (там где дуоденогастральный рефлюк,) не будет ли хуже?
При выраженном рефлюксе и дискомфорте в животе массаж допустим, но только мягкий, без давления на область желудка и правое подреберье. Обычно лучше переносится поглаживание по ходу кишечника — по часовой стрелке, особенно если есть вздутие и тяжесть. Глубокий массаж в фазу обострения может усилить симптомы. Сейчас лучше ограничиться лёгкими техниками.
Елена Борисовна, спасибо вам большое! Можно вас ещё спросить, температура все держится 37-37.2, воспаление само пройдет или возможно нужно что то попить? Можно ли пить настой ромашки к примеру?
В таких случаях обычно дополнительно ничего не применяют, если нет признаков инфекции. Настой ромашки допускается — по 100 мл тёплого отвара 1–2 раза в день, если хорошо переносится.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол (нексиум) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Вячеслав, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне забросов кислого содержимого желудка (провокатором здесь является недостаток кардии и грыжа), также признаки воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки на фоне забросов желчи.
При подобных изменениях по ЭГДС рекомендуют следующую схему лечения:
1. ИПП (Рабелок/Ультоп), можно любой на выбор препарат - по 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Перерыв в лечении обычно не делают, не совсем понятно зачем доктор описал необходимость такого перерыва, из-за него как раз могли возникнуть побочные реакции.
Елена Сергеевна, я ещё пью Маалокс 3р в день,мне помогает! И Альфазокс на ночь, это допустимо?
Если пьете Маалокс (он тоже подойдет) - Фосфалюгель не нужен.
А вот Альфазокс при таких изменениях обязателен.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 24 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ