Консультация невролога /

Медианная экструзия межпозвоночного диска в сегменте L5-S1 — вопрос №3274918

122 просмотра

Прилагаю результаты МРТ.
1) Возможно ли получить в военкомате категорию В с данным диагнозом?
2) Какова будет тактика лечения (медикаментозная, физиотерапия и т.д)?
3) Возможны ли занятия боксом с таким диагнозом или какой-то другой вид спорта?

Возраст: 20

Хронические болезни: Гастрит, СРК, тонзиллит, синусит, бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! категорию В можете получить по совокупности заболеваний Опорно-двигательный аппарат+Лор-патология + ЖКТ + бронхит (если хронический).
лечение Экструзий диска включает несколько этапов. Снятие болевого синдрома - Обезболивающие, витамины, миорелаксанты
Физиотерапия с гидрокортизоном, ограничение физической нагрузки - ношение корсета почснично-крестцового полужесткого.
вторым этапом ЛФК;, массаж; выработка правильного двигательного стереотипа поскольку болезни позвоночника возникают при неправильной эксплуатации тела и его перегрузках,
третьим этапом можно проведение электрофареза с карипазимом . проводят 20-30 сеансов, затем перерыв 1-2 месяца, курс повторяют. Эта методика помогает уменьшить степень экструзии.
Оптимальным видом спорта является плавание, т.е. не рекомендуется любая осевая нагрузка пока не уменьшится экструзия и Вы не поймете, что не так Вы делаете: поднимаете неправильно т\жести, сидите долго в одной позе и т.д.
Принятый ответ
Клиент
Вера Вячеславовна, здравствуйте. Можно, пожалуйста, по подробнее про совокупность заболеваний: так-то у меня их больше, я не все указал. Насколько мне известно, они должны быть серьёзные, чтобы дали категорию В, а про совокупность хронических заболеваний я впервые слышу
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте!
1. Категория годности в военкомате (диагноз: экструзия L5-S1, остеохондроз) категория "В" (ограниченно годен) возможна при:
Грыжах/экструзиях с стойким болевым синдромом и нарушением функций (если зафиксированы неоднократные обращения к врачу, лечение без эффекта). В данном случае необходимо предоставить в военкомат полное медицинское заключение (МРТ, выписки от невролога с описанием жалоб, историю лечения). Если есть документально подтвержденные рецидивы – высока вероятность категории "В".
2 Лечение: схема примерно следующая :
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту, с осторожностью при заболеваниях желудка).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Добавить в лечение миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней. При иррадиации в ногу применяется габапентин.
Физиотерапия:Магнитотерапия/лазер – 10 сеансов (уменьшение отека и боли). Электрофорез с карипаином (20 сеансов) – для уменьшения экструзии.
Реабилитация:ЛФК (упражнения на растяжку и укрепление мышц спины без осевой нагрузки). Плавание (кроль на спине, аквааэробика). При неэффективности: Блокада (с Дипроспаном) в фасеточные суставы или эпидурально.
Консультация нейрохирурга (при нарастании слабости в ноге).
3. Занятия спортом
Бокс – противопоказан!
Резкие удары, скручивания и прыжки могут усугубить экструзию.
Разрешенные виды спорта:
Плавание (особенно на спине).
Пилатес/йога (без прогибов и скручиваний).
Велотренажер (с высокой посадкой).
Скандинавская ходьба.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте

будет выставлена категория годности -в, если будут
нарушения функции опорно-двигательного аппарата , неврологический дефицит в виде парезов, нарушения функции органов малого таза )

Решение выносит врачебная комиссия с учетом неврологического осмотра , инструментальных методов исследования.
По поводу лечения

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Клиент
Лилия Альбертовна, добрый день. Возможно ли получить временную отсрочку на время лечения экструзии?
Клиент
И еще вопрос интересует: у меня есть дома ацеклофенак велфарм, могу ли пропить его? Если да, то в какой дозировке (таблетки по 100мг) и нужно ли пить параллельно омепразол?
Невролог
Временную отсрочку дают , если получаете стационарное лечение. Можно его по 100 мг 2 раза в день рекомендуют. Если есть проблемы с желудком. То омез за 20
Минут до еды в дни приема нпвс
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка речевого развития.
11 июля 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Боль в бедре
5 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Движения ребенка во время засыпания
11 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Грыжа живота
20 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
131 отзыв
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 9 лет
Евгений Олегович  Кислицын
32 отзыва
Невролог
2007-2013, Кировская госу
Опыт работы: 9 лет
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна