Что вас беспокоит?
Регулярная рвота
Добрый день!Ребенку 5.9 лет.Всегда веселый,бодрый.Рост 118 Вес 21кг. Беспокоит рвота…началось всё в декабре,ребенка полоскало хорошенько под утро и мы все это списали на ротовирус из сада(возможно он и был) После нового года через 2-3 недели опять рвота,опять под утро с запахом ацетона…рвало лапшой детсадовской…подумали,что отравился лапшой.запретили давать лапшу в саду. После получился хороший перерыв до 10 апреля(три месяца).Воспитатель позвонил и сказал,что ребенка вырвало единожды. Потом повтор через 11 дней,через18 дней и вот опять через 17 дней. Каждый раз после того как желудок опустошается,ребенок бодр и весел,голова не болит,слабости нет!Аппетит хороший,кушает хорошо! Каждый раз запах ацетона иногда сильнее иногда слабее! К врачу запись на два месяца вперед!Мы обязательно запишемся,но может нам нужно действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По описанию можно заподозрить синдром циклической рвоты - необходима консультация гастроэнтеролога
Основные рекомендации - это не перекармливать , есть чаще , маленькими порциями , не запивать еду
Вести дневник: когда и при каких обстоятельствах была рвота , что съел накануне , что делал
Не бывает ли жалоб перед тем как вырвать ? Боль в животе резкая ? А потом все проходит
Ребенок мнительный , тревожный ?
Анжелика Тажутдиновна, ребенок не тревожный,не мнительный…всегда на позитиве,веселый.Никогда ни чего не предвещает рвоты…рвота ближе к утру,подходит ко мне и говорит,я хочу попрыгать…это все((
Анастасия, не переживайте , это не приговор какой-то
С возрастом это компенсируется
Есть ли мигрень у близких родственников ? Головными болями совпадает кто-то ?
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте,загрузила фото полученных анализов,не могли Вы посмотреть🙏
Анастасия, здравствуйте
Анализы в целом спокойные
Препараты накануне сдачи принимали ?
Анжелика Тажутдиновна, ни чего не принимали…анализы сдавали на следующий день после рвоты…могло ли это повлиять как-то на результаты которые не соответствуют норме…меня настораживает билорубин…на узи записались
Анастасия, Биллирубин очень вариабельный показатель
Может повышаться после орви долгое время приходить в норму
Сделайте узи для спокойствия
Возможно такое течение кишечной инфекции от этого и Биллирубин немного повысился
Такое повышение не значимо диагностически
Алт, Аст в норме , с печенью все ок
Сходите на очный прием к гастроэнтерологу , если нужно он назначит обследования сдавать все подряд без показаний не рекомендую
Анжелика Тажутдиновна, спасибо огромное,к доктору записались…но только через месяц прием😭Мы действительно накануне переболели ОРВи…очень надеюсь,что все хорошо🙏
Все хорошо Анастасия , не тревожитесь без повода 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации, нужно дообследовать :
Биохимический анализ крови.
общий анализ крови ,общий анализ мочи, уровень глюкозы крови , гликированный Гемоглобин.
По исследованию узи органов брюшной полости.
Соскоб на энтеробиоз, рекомендую сдать 3х кратно , сдать кал методом парасепт 3х кратно ( исключить паразитарную инвазию), копрограмму.
Консультация гастроэнтеролога , для уточнения диагноза и назначения терапии.
Марина Александровна, спасибо огромное за рекомендацию,завтра займемся сдачей всех анализов.
Все верно и уже к узком специалисту ,возможно порекомендует дообследовать дальше искать причину ( например на непереносимость глютена )
На здоровье
Марина Александровна, здравствуйте,загрузила фото полученных анализов,не могли Вы посмотреть🙏
Здравствуйте.
Острого воспаления по общему анализу крови нет .
Изменяется лейкоцитарная формула , после 5 лет нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это норма .
В биохимическом анализе крови билирубин и фракции повышены.
Нужно так же сдать анализы на лямблии - кал методом парасепт 3х кратно , сдается кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3 дня / кал на антиген лямблий .
Консультация Гастроэнтеролога нужно , исключить синдром Жильбера- билирубин повышается за счёт непрямой фракции.
И Узи органов брюшной полости проводить .
Марина Александровна, спасибо,все сделаем!
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная вами картина наиболее вероятна для синдрома циклической рвоты. Это стереотипные эпизоды рвоты без видимой на то причины , которые возникают с интервалом от недели до нескольких месяцев . К сожалению , причина не известна у данного состояния и никакие лабораторные методы не подтверждают диагноз и он устанавливается на основании жалоб и анамнеза , а также исключения всех возможных острых состояний.
В таких случаях необходима консультация гастроэнтеролога в очном порядке.
В период рвоты главное отпаивать ребёнка , чтобы не допустить обезвоживания и потери электролитов .
В межприступный период могут назначаться другие препараты совместно с психиатрами , а также когнитивно-поведенческая терапия , самое главное -режим , ограничение перевозбуждения , гаджетов .
Галина Сергеевна, спасибо,в гаджеты не играет,нагрузки умеренные!Будем ждать приема!
Галина Сергеевна, здравствуйте,загрузила фото полученных анализов,не могли Вы посмотреть🙏
Посмотрела анализы .
Общий анализ мочи абсолютная норма .
Отклонения , выделенные в клиническом анализе крови не несут диагностической значимости, пл возрасту они нормальные. Референтные значения даны для всех возрастных групп .
Билирубин повышен за счёт непрямой фоакции, но ферменты аст и алт норма .
Можно предполагать , что изменения произошли за счёт основного состояния ребёнка ( рвоту накануне) , но не связаны с патологией самой печени .
Можно рекомендовать контроль этого показателя в динамике и узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте. Соблюдает ли ребёнок питьевой режим 30-40 мл на кг веса тела в сутки? Ацетон это кетоны говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения. Рвота может быть ацетонемическая. Такжде рекмоендовал бы проверить на паразитоз. Если лапшу кушали все детки, то не думаю что в ней причина - это совпадение, тем более что в садиках готовят ежедневно и несколько раз в день, бывают садики с привозными обедами, но там тоже обычно всё строго. В той связи что после рвоты наступает облегчение головной боли, рекомендовал бы посетить Невролога. В связи с частым запахом ацетона рекомендовал бы получить консультацию Эндокринолога - проверить сахар, гликированный гемоглобин. Нет ли загиба, перегиба желчного пузыря? Рекомендовал бы УЗИ ОБП и консультацию Гастроэнтеролога. Также может проявляться синдром циклической рвоты -мультифакториальная болезнь, в основе её лежит повышенное образование кетоновых тел и сопутствующие патологии пуринового обмена. При синдроме циклической рвоты прослеживается связь начала приступов с конкретными провоцирующими факторами: могут быть психологическими – испуг, стресс, внезапное радостное событие, или физическими – недосып, чрезмерны спортивные нагрузки, отсутствие четкого режима дня. К пищевым триггерам относят шоколад, твердый сыр, фастфуд, антигенную пищу: молочные продукты, сою, яичный белок. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо огромное за развернутый ответ и рекомендации,завтра займемся сдачей анализов,к гастроэнтерологу пойдем с результатами обследований.Спасибо еще раз!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, здравствуйте,загрузила фото полученных анализов,не могли Вы посмотреть🙏
посмотрел, желательно на 2 недели попринимать препарат Фламин для детей, разрешен с месяца.
Михаил Николаевич, после препарата через 2 недели сдать анализ повторно?Серьезно ли отклонен биллорубин?
да, через 2 недели пересдать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Если исключается инфекция, заболевания жкт, то может подозреваться синдром циклической рвоты.
К сожалению, эффективного лечения в таком случае нет, только наблюдение у гастроэнтеролога.
Но прежде, чем ставить этот диагноз, рекомендуется дообследование —
Биохимический анализ крови — билирубин с фракциями,
Алт,
аст,
щелочная фосфатаза,
амилаза,
глюкоза.
Общий анализ крови,
Общий анализ мочи.
УЗИ брюшной полости
Пцр кала на цисты лямблий.
Алина Александровна, спасибо огромное за ответ!Завтра пойдем сдавать анализы🙏
Здоровья Вам!🌸
Алина Александровна, здравствуйте,загрузила фото полученных анализов,не могли Вы посмотреть🙏
Здравствуйте,
Общий анализ крови в норме,
Билирубин повышен, поэтому нужно еще узи брюшной полости и обратиться к гастроэнтерологу
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад12 ответов
- 40 минут назад5 ответов
- 1 час назад20 ответов
- 1 час назад14 ответов