Что вас беспокоит?
Частые пневмонии
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! 04.03.2023 Мне по снимку Кт поставили пневмонию в s6. S9 левого легкого. Болела очень сильно гриппом. Затем .. 11.02.2025 снова плевропневмония в s5 правого легкого по кт. Срб 86. Лейкоциты 12. Температура максимум 37.8 . Боли в грудной клетке. Затем .. 27.10.2024 снова Пневмония. s6 s8 s9 s10 правого легкого. Сначала бросило в пот. К вечеру поднялась температура 38. Ощущала боли в грудной клетке. Колола цефтриаксон Затем !!!! 21.03.2025 Снова ощущаю боли в грудной клетке. Иду на рентген. Чисто. Иду на следующий день на кт. В s5 правого легкого снижение пневматизации по типу матового стекла. Воспалительные, либо поствоспалител. Изменения. Температура была 37.2 кашель. Хрипы. Кровь хорошая. Срб 2.5 соэ 12. Лейкоциты 5. 04.04.2025 переделываю кт в динамике. Изменения сохраняются, но очаги уже менее интенсивные. Это говорит о разрешении пневмонии?? Или что? Прилагаю эти последние два снимка кт, чтобы вас не запутать. Итог. На сегодняшний день. 05.05.25 я снова ощущаю прострелы в легких. Иду на рентген. Все идеально. Сдаю анализы. Срб 0.6 соэ 12. Лейкоциты 11. Сходила к терапевту. Врач послушал. Дыхание очень жесткое. Прослушиваются хрипы в обоих легких. Врач сказал , будто обструктивный бронхит. Меня это очень выбесило. Я записалась на бронхоскопию. Результаты прилагаю. С 15 мая пропила 7 дней амосиклав. Кашель вроде прошел. Но последние 3 дня снова вернулся. Сухой. Частый. Когда дышу полной грудью, ощущаю снизу под грудью то ли хрипы, то ли хлюпанье какое-то. На кт идти боюсь, так как очень часто его делала. Подскажите пожалуйста. Что мне делать ?)) Что за дичь со мной творится? Почему говорят, что легкие не болят? Если они болят. По крайней мере у меня. Всегда ))) По Мрт есть остеохондроз грудного. С протрузией. Компрессия дурального мешка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара. После частых пневмоний может формироваться хронический бронхит, бронхообструктивный синдром.
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком чтобы проверить это предположение.
Обычно для лечения в таких случая назначают курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном до 10 дней, для укрепления иммунитета Бронхомунал курсами 10 дней в месяц 3 месяца.
В легочной ткани нет болевых рецепторов. Если есть подтвержденный остеохондроз грудного отдела позвоночника, болевые ощущения связаны как раз с нервно- мышечной системой. Лечение тогда назначает невролог. С уважением!
Екатерина Сергеевна, Здраствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты Бронхоскопии. То, что я сама слышу хрипы. Это бронхообструкция?
Хрипы вы слышите от скопления мокроты. По посеву выделены стрептококки, антибатериальные препараты вы пропивали?
Екатерина Сергеевна, только антибиотик 7 дней. Скажите пожалуйста, если на снимке кт через 2 недели очаги матового стекла стали менее интенсивные, это говорит о разрешении пневмонии?
Да, пневмонии больше нет. Остался гнойный бронхит.
Как правило наиболее эффективен на долечивание в таких случаях курс Эльмуцина 10 дней, Бронхомунала 10 дней, ингаляции с Беродуалом и Лазолваном на 10 дней. Делайте дыхательные техники по Стрельниковой 1-2 месяца.
Екатерина Сергеевна, Здравствуйте! Я сегодня прошла спирометрия с бронхолитиком - все хорошо! Это исключает обструктивный бронхит?
Если спирометрия в норме, значит обструкция в бронхах не подтвердилась.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара.
На КТ описаны поствоспалительные изменения, снижение пневматизации в 5м сегменте может быть после перенесенной недавно пневмонии.
Кальцинат - это неактивное уже изменение,участок перенесенного ранее воспаления, замещенный кальцием.
Очажки - судя по описанию могут быть зонами локального пневмофиброза, как рубчики на коже, только в лёгких.
Дополнительно, кроме ПЦР анализа мокроты, при наличии очажков в лёгких рекомендуют посетить фтизиатра, он дополнительно проведет Диаскинтест, чтоб полностью исключить тубэтиологию кальцината и очажков и обследует ещё мокроту методом Бактек и посев на твердые среды
По бронхоскопи - мокрота гнойная, судя по всему, сейчас есть признаки бронхита.
В таких случаях рекомендуют дополнительно ингаляции с муколитики, например Флуимуцил ИТ 250мг х 2р в сутки 6 дней.
С уважением!
Виктория Викторовна, Здравствуйте! В моменте этого кт, где были описаны пост воспалительные изменения. Имелся кашель. И были хрипы в данном сегменте.
Виктория Викторовна, после бронхоскопии взяли анализ на туб палочку . Он отрицательный. Все равно нужно к фтизиатру ?
Ещё фтизиатр Диаскинтест проведет, и в общей лечебной сети анализ на палочку делают только микроскопию и ПЦР, фтизиатр ещё сделает Бактек и посев на нее именно.
Хрипы могут быть и остаточными из-за бронхита тоже.
Виктория Викторовна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результаты спирометрии
Здравствуйте. У меня пока не отображается файл со спирометрией, попробуйте повторно подгрузить
Виктория Викторовна, загрузила
На спиромтерии основные показатели в пределах нормы, ОФВ1 составляет 100 процентов от должного, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отстутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме. Нарушений по исследованию не выявлено.
Принятый ответ
Добрый день.
На КТ от 04.25 описан ряд изменений:
- матовое стекло (это участок повышения плотности легочной ткани), так как интенсивность его в динамике уменьшилась, можно думать о том, что изменения носят пост воспалительный характер
- мелкие очажки (до 1 см), без динамики по ряду исследований, что больше говорит за фиброз (это маленький рубчик на легком после перенесенного воспаления), либо за то, что они могут являться внутрилегочными лимфоузлами (нормальная находка на КТ после перенесенной инфекции)
- кальцинат, спайки- это не активные поствоспалительные изменения, опасности не представляют
По бронхоскопии признаки гнойного бронхита. В бак посеве лаважа- условно- патогенная Флора,титр не повышен. Курс антибактериального лечения (Амоксиклав) у Вас проведен.
ДНК микобактерий отрицательно, это хорошо. Однако, при частых пневмониях дополнительно обычно назначают очный осмотр фтизиатра, контроль диаскинтеста, посев мокроты BACTEC.
С учетом частых воспалений легких иногда рекомендуют консультацию иммунолога, оценить состояние иммунной системы.
Также обычно в таких ситуациях рекомендуют вакцинац от гриппа и пневмококка (как наиболее частых возбудителей пневмонии).
Елена Сергеевна, здравствуйте. Я сегодня прошла спирометрию с бронхолитиком- там все хорошо! Исключает ли это бронхообструктивный синдром? И почему когда я дышу, я ощущаю хрипы в правом нижнем легком?
Отсутствие изменений на спирограмме в большей степени исключает бронхоспазм. Был ли клинический эффект на Сальбутамол (легче дышать, уменьшился кашель)?
Иногда ощущение хрипов в грудной клетке может быть связано с наличием вязкого секрета в дыхательных путях. При его продвижении по бронхам при эпизодах кашля или без может возникать характерный звук
Елена Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результаты спирометрии
По данным спирометрии обструктивных нарушений не выявлено. Проба с бронхолитиком отрицательная (это говорит о недостаточно хорошем ответе на ингаляцию расширяющего препарата)- так и должно быль в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте Тамара.
По кт от 04.05 описаны уже поствоспалительные изменения, которые не требуют экстренного медицинского вмешательства. Выявленый гнойный эндобронхит при фбс и является причиной хрипов, которые вы слышите. В бронхолегочном аспирате целесообразно провести поиск не только микобактерий туберкулеза, но и микобактерий других подвидов. Сам по себе гнойный эндобронхит (а также с учетом ваших частых пневмоний) помимо пероральной антибактериальной терапии требует выполнить курс санационных фибробронхоскопий с орошением слизистой оболочки антибактериальным препаратом для полной санации трахеобронхиального дерева и ингаляции "флуимуцил ит" дважды в день через небулайзер, курсом две недели. Спирограмма выполнена не вполне корректно, но из имеющихся данных признаков обструкции бронхов не выявлено. Если будут дополнительные вопросы, то смело пишите, готов ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара.
Действительно, пневмонии повторялись довольно часто.
Уточните пожалуйста, в период болезни кровь сдавали? Было повышение срб, нейтрофилов?
По посеву бронхоальвеолярной жидкости ничего не высеялось?
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:295 ответов
- Вчера в 18:501 ответ
- Вчера в 18:326 ответов