Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3278335

Что вас беспокоит?

Носительство сальмонеллеза у ребенка

Добрый день! 21 апреля оба сына с одновременными и одинаковыми проявлениями заболели сальмонеллезом. С 23 апреля по 4 мая находились в стационаре инфекционной больницы. Была выявлена сальмонелла группы Б, 10 дней нас капали Цефтриаксоном (если не ошибаюсь в названии, антибиотик на букву Ц). По посеву бактерия была к этому антибиотику чувствительна. Параллельно давали Фильтрум, Энтерол, Аципол, Креон, КИПы и прочие нужные средства. При выписке у младшего в посеве сальмонелла повторно не выявлена, у старшего выявлена. Старший после больницы пропил ещё 10 бутыльков бактериофага. Сдали повторный посев 19 и 20 мая. Почему-то участковая настаивает на том, что надо два раза сдавать контрольный посев, хотя врач в инфекционке говорит, что по требованиям СанПина контрольный посев сдают разово. По посевам от 19 и 20 мая: один посев у ребенка якобы отрицательный, а второй положительный. Участковая (педиатр) рекомендовала 7 дней пропить Ко-тримоксазол и снова сдать посев. И утверждает, что у нас ещё не носительство, а острая фаза. Хотя прошло уже больше месяца с момента как мы заболели. Ребенок чувствует себя хорошо, все как обычно. Стул оформленный, аппетит отличный. На живот не жалуется. Инфекционист объясняла про носительство, про то, что надо ждать, когда сработает кишечный иммунитет и вся бактерия до конца уйдет. Якобы дело времени. Участковая говорит другие вещи, утверждая, что у нас ещё НЕ носительство, а как бы заболевание. И рекомендует не есть необработанные продукты (будто мы их когда-то ели…), а то, говорит, непонятно, почему у вас так долго выделяется сальмонелла (можно подумать, если мы уберем что-то из еды сейчас, бактерия резко покинет организм…) Отсюда хотела уточнить: все же у ребенка сейчас период носительства или ещё нет? Опасна ли эта остаточная бактерия для ребенка? Сколько в среднем она держится в организме? Нужно ли после курса антибиотиков и бактериофага пить ещё и Ко-тримоксазол? Или стоит просто подождать? После выписки мы продолжали пить бактерии для кишечника (закончили курс) и сейчас допиваем Стимбифид. Ребенку 8 лет. Заранее спасибо!

Нет, задаю вопрос по ребенку
33 года
27 Мая 2025·Просмотров: 1039·Екатерина, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

У детей может быть длительное бактериовыделение
Причем прием антибиотиков и фагов могут только удлинять этот период
В острую фазу пролечен был адекватно. Поэтому в подобной ситуации я бы рекомендовал просто ждать и периодически сдавать контрольные анализы, учитывая, что жалоб нет

Ирина Владимировна, благодарю! Верно ли понимаю, что моему ребенку это носительство не вредит? И повторно сальмонелла «разбушеваться» и размножиться не может, чтобы мы получили какой-то новый виток?

Да, для носителя это не опасно, но в теории он может заражать окружающих, поэтому для доступа в коллектив требуют отрицательный контроль

Ирина Владимировна, спасибо!

Ирина Владимировна, подскажите еще, пожалуйста. Думала привить детей от энцефалита. Если у нас еще выделяется бактерия, можно ли ставить прививку?

После легкого течения модно ставить при нормализации состояния
После среднетяжелого и тяжкого через 2 нед после клинического выздоровления

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно СанПиН и клин рекомендациям от 2024 года тактика при сальмонеллезе следующая:
Проводится лечение, через 1-2 дня после лечения делают анализ кала (только для декретированных групп, те кто работает с пищевыми продуктами, водой, дети посещающие ДОУ и др.учереждения), если результат положительный, то повторно проводят лечение с учётом чувствительности возбудителя к препаратам (бактериофаги тоже подходят). Далее анализ повторяют. Если опять положительный, то рекомендуется только наблюдение с контролем анализа каждые 15 дней. Повторные курсы лечения уже не назначают.

Мария Геннадьевна, благодарю! Верно ли понимаю, что моему ребенку это носительство не вредит? И повторно сальмонелла «разбушеваться» и размножиться не может, чтобы мы получили какой-то новый виток?

Если нет никаких клинических проявлений, то соответственно она никак не вредит

Мария Геннадьевна, спасибо!

Пожалуйста!

Мария Геннадьевна, подскажите еще, пожалуйста. Думала привить детей от энцефалита. Если у нас еще выделяется бактерия, можно ли ставить прививку?

Точных рекомендаций на эту тему я не встречала, но лично бы пока воздержалась от вакцинация до прекращения бактероносительства.
У одного ребенка повторный анализ отрицательный, поэтому в данном случае никаких проблем для вакцинации не вижу, можно вакцинировать.

Принятый ответ

Здравствуйте,учитывая, что состояние ребенка не страдает, в школе сейчас каникулы, в подобных ситуациях лечение обычно не назначается, обычно просто требуется время для того,чтобы сальмонелла перестала выделяться,носитель сальмонеллы обычно от этого никак не страдает,поэтому просто контролируем бак.посев кала не чаще чем раз в 2 недели.

Евгения Сергеевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, по опыту, сколько по времени может выделяться бактерия в таких случаях? Удивительно, что младший болел тяжелее старшего. Но у младшего бактерия повторно не выявилась после антибиотика (врач, которая нас лечила отметила, что это редкость по их опыту, чтобы сальмонелла группы Б сразу после антибиотика "ушла"), а у старшего пока выделяется.

Максимум,который мне встречался-это два месяца,хотя описывают и более долгое выделение.

Евгения Сергеевна, спасибо!

Евгения Сергеевна, подскажите еще, пожалуйста. Думала привить детей от энцефалита. Если у нас еще выделяется бактерия, можно ли ставить прививку?

Лучше дождаться полного выздоровления.

Принятый ответ

Здравствуйте! Бактерионосительство сальмонеллеза может длиться несколько месяцев, не причиняя вреда пациенту. Но в таком случае пациент опасен для окружающих, если не будет соблюдать меры личной гигиены. Если симптомов нет, лечение бактерий не назначается, только с целью санации в некоторых случаях.

Наталья Михайловна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, по опыту, сколько по времени может выделяться бактерия в таких случаях? Удивительно, что младший болел тяжелее старшего. Но у младшего бактерия повторно не выявилась после антибиотика (врач, которая нас лечила отметила, что это редкость по их опыту, чтобы сальмонелла группы Б сразу после антибиотика "ушла"), а у старшего пока выделяется.

По моему опыту - до 2х месяцев. Не дольше

Наталья Михайловна, благодарю. И еще такой вопрос: если сальмонелла пока в кишечнике есть, но ребенок чувствует себя хорошо и никаких проявлений нет, может ли бактерия заново "разбушеваться", нарозмножаться и дать новый виток заболевания?Напомню, заболели мы 21 апреля.

Сейчас были у педиатра, она все же настоятельно рекомендует пропить Ко-тримоксазол (мы не будем, как посоветовали все инфекционисты), поскольку, по ее словам, "сейчас бактерии в кале одна единица (например), а через время ее уже 1000 там". Так и есть? Она заново размножается или как?... Прошу прощения за обывательскую НЕмедицинскую формулировку)))

ваш вопрос правильный, скажу так. Сейчас клиники нет и препараты пить не нужно. Если клиника кишечной инфекции появится - Вы с таким же успехом пропьете антибактериальный препарат, ничего не упустите. Бактерия может "разбушеваться", но вероятность этого маленькая, так как прошло много времени.

Наталья Михайловна, большое спасибо!

Наталья Михайловна, подскажите еще, пожалуйста. Думала привить детей от энцефалита. Если у нас еще выделяется бактерия, можно ли ставить прививку?

Можно привить, противопоказаний нет!

Наталья Михайловна, благодарю!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.