Что вас беспокоит?
Дозировка антибиотиков
Обнаружили в ротоглотке бактерию Nº1 Klebsiella pneumoniae 10' KOE/мл Назначили антибиотик левофлоксацин. А схему на выбор. Либо два раза в день по 500мг 5 дней, либо один раз в день 500мг но 10 дней. Я теряюсь какая схема все-таки лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С по какому поводу сдавали мазок? Какие есть жалобы? Приложите результат мазка к вопросу
Обычно клебсиелла относится к условно-патогенной флоре, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб.
Тонзеллит как сказала врач
Прикрепила документы
Жалобы были на неприятный «привкус в носоглотке в течении года. При осмотре лор сказал, что есть тонзиллит
Мазок не подкрепился.
Приложите еще фото горла для оценки его состояния.
Описанные симптомы клебсиелла не вызывает вовсе. Скорее всего со стороны носа есть какое-то воспаления при котором стекает слизь по задней стенке
Я делала даже кт пазух, как появился симптом, все на нем хорошо. Несколько лет назад я страдала синуситами. Но последнее КТ хорошее
А когда делали кт?
Помимо Кт также проводят эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы исключить кисту Торнвальда из-за которой происходит стеканте слизи с неприятным запахом.
Также исключают и патогенную флору в носу в виде золотистого стафилококка, для этого сдают посев из носа
Посев сдавала на золотистый стафилококк-его нет
Эндоскопический осмотр получается не пройден.
Аллергическую реакцию также в таких случаях исключают (сдают риноцитограмму и кровь на IgE).
На аллергию тоже обследована полностью все хорошо. Все анализы хорошие. Я к лору пошла как раз от дерматолога, т.к. беспокоит васкулитная сыпь и я прдумала, что это может быть связанно
А риноцитограмму сдавали, чтобы исключить аллергическую реакцию в полости носа?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результат мазка к вопросу
Клебсиелла пневмонии при выделении из ротоглотки в подобных случаях чаще всего интерпретируется как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки и в большинстве случаев не требует никакого специфического лечения в том числе и применения антибиотика внутрь. В мазках на флору из зева в первую очередь в таких случаях патогенной бактерией является пиогенный стрептококк- возбудитель стрептококковых ангин
Какие симптомы со стороны лор- органов? По какой причине сдавали мазок?
Жалобы были на неприятный «привкус в носоглотке в течении года. При осмотре лор сказал, что есть тонзиллит
К вопросу прикреплено узи щитовидной железы
А как дышит нос? Есть ли симптомы стекания слизи по задней стенке глотки? Нет ли разрушенных или кариозных зубов на верхней челюсти? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Прикрепите фото горла к вопросу
Выделенная в мазке микрофлора не является причинным фактором тонзиллита, а также не может иметь отношения к наличию неприятного запаха сама по себе в подобных случаях
Запаха нет, нос дышит хорошо, про слизь по стенки не уверена, не понимаю как она ощущается. Зубы все в идеальном состоянии, слежу за этим. Но при занятии спортом, когда поворачиваю корпус (привкус становится особенно явным) но не во рту, а выше в носоглотке.Я уже начала этот курс антибиотиков. Сколько дней в таком случае пропить?
Как правило курс лечения антибиотиков в подобных случаях составляет 5-7 дней
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для исключения вялотекущего воспаления в пазухах как вероятной причины таких симптомов, а также эндоскопию носоглотки у лор-врача для оценки состояния ее слизистой оболочки
А появления белых комочков- пробочек в миндалинах не замечали ранее?
Я сама не замечала, но лор сказала они есть
А про слизистую сказала, что она в плохом состоянии и нужно восстанавливать. Авамис, оки сейчас использую
Авамис в подобных случаях рекомендуют использовать длительно в чистый нос, так как это накопительный препарат который используется как правило не менее месяца непрерывно
Белые комочки -казеозные пробки -это продукт жизнедеятельности миндалин по уничтожению различных чужеродных агентов, в том числе могут возникать и на фоне воспаления в пазухах или стекания слизи по задней стенке глотки, поэтому в первую очередь в таких ситуациях рекомендуют исключить проблему с пазухами как вероятную причину их появления
Планово также в подобных случаях рекомендуют выполнить курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Я делала даже кт пазух, как появился симптом, все на нем хорошо. Несколько лет назад я страдала синуситами. Но последнее КТ хорошее
Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу
А носоглотку эндоскопом не смотрели ? Выполняли ЭГДС ранее?
Эндоскопом смотрели, сказали только сто перегородка кривая
Кт нет возможности приложить сейчас
Пробки в миндалинах могут быть причиной неприяного привкуса, могут образовываться и спонтанно например на фоне сухого воздуха в помещении, а также на фоне генетической предрасположенности к их образованию а также причинный фактор их появления может быть до конца и не выявлен в подобных ситуациях
В таких случаях рекомендуют курсы промывания миндалин с оценкой эффективности у лор -врача и если пробки сохраняются в динамике и дают неприятный привкус и выраженный дискомфорт, то в подобных случаях может быть рекомендовано удаление миндалин с косметической целью
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие у вас симптомы? Как дышит нос? Есть ли выделения из носа?
В мазке обнаружена условно-патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой оболочке лор органов, и как правило не вызывает воспаление
Жалобы были на неприятный «привкус в носоглотке в течении года. При осмотре лор сказал, что есть тонзиллит
нос дышит хорошо, про слизь по стенки не уверена, не понимаю как она ощущается. Зубы все в идеальном состоянии, слежу за этим. Но при занятии спортом, когда поворачиваю корпус (привкус становится особенно явным) но не во рту, а выше в носоглотке.Я уже начала этот курс антибиотиков. Сколько дней в таком случае пропить?
Желудок тоже проверила, все хорошо
Вряди данная бактерия является причиной таких симптомов
Неприятный привкус может быть из-за наличия казеозных пробок в толще небных миндалин
В такой ситуации рекомендовано выполнить курс промывания миндалин на аппарате Тонзиллор 7-10 процедур
Если вы уже начали антибиотик - тогда рекомендован минимальный курс 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно левофлоксацин используется в ЛОР практике при синуситах, например по 500 мг один раз в день 7 дней, при проблемах в горле он не всегда эффективен. Но это мое предположение. Сейчас уже специально микрофлору, кроме пиогенного стрептококка, не санируют. А если всё же есть жалобы и требуется санация, то добавляются местные препараты, например Мирамистин на 7 дней. А после санации важно заселить слизистую полезными микроорганизмами, для этого рассасывают например бактоблис на месяц.
Жалобы были на неприятный «привкус в носоглотке в течении года. При осмотре лор сказал, что есть тонзиллит. Самостоятельно промывала фурацилином, не помогло. Сейчас пользуюсь авамис, ок
Эффективнее промывание у лор врача миндалин специальной насадкой, если накапливаются еще казеозные пробки в миндалинах
Принятый ответ
Здравствуйте, данная бактерия условно -патогенная, системных антибиотиков не требует к назначению. Какие у вас имеются жалобы на данный момент со стороны лор органов ?
Жалобы были на неприятный «привкус в носоглотке в течении года. При осмотре лор сказал, что есть тонзиллит
Прикрепила документы
Еще в лечении: авамис, оки
При хроническом тонзиллите следующая тактика обследования и лечения : в первую очередь надо искать провоцирующие факторы .Рекомендована консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС ), так как довольно часто ГЭРБ может провоцировать хроническое заболевание миндалин , также исключить патологию полости носа - стекание слизи по задней стенке тоже такое может провоцировать ( учитывая что используется авамис , то вероятно имеется какой-то отёк в полости носа , его тогда продолжить ) . Из анализов :б/х крови (СРБ , АСЛО ). Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Лечение в симптоматическое возможно: полоскать мирамистином 4р/д на 7 дней , орошать Тантум верде (или оставить ОКИ ) 4р/д на 7 дней. Внутрь Тонзилгон по 2т 3р/д на 2 недели. Щадящее питание (избегать раздражающей, острой , жаренной пищи) . При наличии пробок рекомендовано промывание лакун миндалин курсом (7-10 процедур ) на аппарате Тонзиллор и физиолечение ( на поднижнечелюстную область) .
Фгдс проходила. Все идеально. Уже что только не проверила, мне никак помочь не могут. Как мне сказала лор, что у меня сильно «убитая» слизистая как пергамент и нужно восстанавливать.
Курс антибиотика уже начала. Сколько его тогда уже пропить?
При наличии показаний его используют неделю как правило. ( но это довольно сильный антибиотик запасного ряда ) Если слизистая истончена, то добавить для носа персиковое мало по 3кап 2р/д , чтобы стекало в глотку. Горло орошать Мореверин 4р/д на 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад2 ответа
- 46 минут назад7 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 5 часов назад9 ответов