Что вас беспокоит?
Мрт головы, ГТР и аневризма
Добоый вечер. Подскажите пожалуйста. У меня ГТР, боюсь умереть от разрыва аневризмы. Пересилила себя и сделала МРТ головы. Все в норме кроме единичных сосудистых очагов, врач сказал все нормально. МР-ангиографию делать не стала, потому что было долго и то же страшно. Как вы считаете, если бы была анвризма из-за которой стоит переживать ее жк было бы видно на мрт? Я знаю что кт ангиография с контрастом более точный метод, но и не хотелось бы лезть так далеко. Симптомов нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, в целом признаки аневризмы видны на стандартном МРТ.
Единичные сосудистые очаги и правда очень частая находка по МРТ, они не являются признаком неврологического заболевания, лечения не требуют. Обычно возникают на фоне скачков давления, атеросклероза.
ГТР как лечите?
Агавни Арамаисовна, 1)Т.е. можно не беспокиться что что-то пропустили и жить спокойно?
2)Хожу к психологу, медикаментозная терапия мне не понравилась
3)И еще есть вопрос по очагам. Врач сказал, чтотнорма, встречается у молодых. Надо вести ЗОЖ и их не должно стать больше, если следить за давлением, сахаром и холестирином. Правда ли это?
4)И хотела спросить по ограничениям. Зож понятно, но допустим алкоголь иногда можно? Или он попадает под полный запрет? Допустим ли стресс?
1. Да, живите спокойно, никаких поводов для беспокойства нет.
2. Психотерапия это замечательно. Она является средством первом линии при ГТР. Но нужно все равно поддерживать связь с лечащим врачом и при необходимости добавить антидепрессанты.
3. Да, все верно.
4. Безопасных доз алкоголя нет. Но если вы принимаете алкоголь «по праздникам» и в малых дозах, какого-то явного отрицательного действия на организм возникнуть не должно.
бОльшим фактором риска для сердечно-сосудистых катастроф является курение.
Агавни Арамаисовна, поняла, спасибо
Агавни Арамаисовна, добрый вечер
Не могли бы вы прояснить пожалуйста еще один вопрос, не противопаказаны ли мне баня (парение) и сауна при такой картине?
Здравствуйте; нет, противопоказаний нет. Ориентируйтесь на свои субъективные ощущения
Принятый ответ
Добрый день!
Отвечаю на Ваш вопрос:
1. Если бы у Вас была аневризма, ее было бы хорошо видно даже на МРТ, в том числе и без контрастного усиления. Если не выявлено изменений- значит аневризмы точно нет. ( сосудистые очаги -часто являются случайной находкой, не растут, не опасны и никак себя клинически не проявляют. Никакого лечения не требуется)
2. Выполнять КТ- ангиографию нет никаких показаний
Алина Сергеевна, 1)Т.е. можно не беспокиться что что-то пропустили и жить спокойно?
2)И еще есть вопрос по очагам. Врач сказал, чтотнорма, встречается у молодых. Надо вести ЗОЖ и их не должно стать больше, если следить за давлением, сахаром и холестирином. Правда ли это?
3)И хотела спросить по ограничениям. Зож понятно, но допустим алкоголь иногда можно? Или он попадает под полный запрет? Допустим ли стресс?
1. Да, можно точно, абсолютно быть уверенным что ничего не пропустили
2. Это норма. Все верно. Сосудистые очаги часто формируются в течение всей жизни на фоне перепадов артериального давления, во время головных болей у абсолютно всех людей, часто они являются случайной находкой на МРТ и могут вызвать волнение, они никогда не растут, абсолютно безопасны и никак себя клинически не проявляют. Никакого лечения не требуется
3. Можно, но в меру, разумеется, никаких критичных и жестоких ограничений
Алина Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ!
Выздоравливайте!
Алина Сергеевна, добрый вечер
Не могли бы вы прояснить пожалуйста еще один вопрос, не противопаказаны ли мне баня (парение) и сауна при такой картине?
Добрый вечер! Баня и сауна Вам не противопоказаны, можно посещать, подбирая комфортный для себя тепловой режим, по переносимости, не забывайте пить достаточное количество жидкости. Баня и сауна, особенно с ароматическими травами- благоприятно влияет на нервную систему, организм в целом, облагает укрепляющим эффектом
Алина Сергеевна, скажите пожалуйста, а то что «В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и определяются единичные мелкие очаги, без признаков перифокальной реакции, в диаметре до 3,5 мм» может вызывать синдром беспокойных ног? Или это не связано?
Нет, это просто самостоятельная находка, она с синдромом беспокойных ног точно НЕ связана
Принятый ответ
Здравствуйте!
Косвенные признаки крупных и средних размеров аневризм видны на обычном мрт тоже, поэтому с целью дообследования обычно сразу предлагают провести мр-ангиографию на месте.
Сосудистые очаги обычно возникают у всех людей, лечения они не требуют и клинической значимости не имеют.
ГТР обязательно нужно лечить, так как тревожное расстройство является хроническим заболеванием, которое мешает жить полноценной жизнью.
Марина Алексеевна, а стоит ли сделать узи сосудов шеи и головы, чтобы посмотреть кровоток для предотвращения новых очагов?
Нет, в этом нет необходимости.
Узи выполняется для исключения бляшек и острых состояний.
В молодом возрасте бляшки, атеросклероз казуистика крайне редкая, а данных за острые состояния нет по описанию.
Марина Алексеевна, скажите еще пожалуйста а такие очаги не могут быть свидетельством РС? Или невролог должен был бы это замтить?
Если бы это были очаги РС, то их бы описали как очаги демиелинизации.
Марина Алексеевна, написано «более веротяно сосудистого характера». Так пишут всегда или сложно определить?
Так всегда описывают
Марина Алексеевна,
Не могли бы вы прояснить пожалуйста еще один вопрос, не противопаказаны ли мне баня (парение) и сауна при такой картине?
Нет, не противопоказаны.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, а то что «В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и определяются единичные мелкие очаги, без признаков перифокальной реакции, в диаметре до 3,5 мм» может вызывать синдром беспокойных ног? Или это не связано?
Нет, не связано.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если аневризма есть , ее обычно можно увидеть и на мрт головного мозга. Кт ангиография золотой стандарт диагностики. Что вас беспокоит? Для развития аневризмы должны быть предпосылки - артериальная гипертония, патология соединительной ткани, например.
Лилия Альбертовна, Кроме повышенной тревоги ничего. Но вот если образовались очаги, то и аневризма могла бы?
Очаги они обычно при родах
образуются , при травме головы.
Чтобы развеять страхи можете выполнить мра. Но значимые аневризмы увидели бы и на мрт
Лилия Альбертовна, а стоит ли сделать узи сосудов шеи и головы, чтобы посмотреть кровоток для предотвращения новых очагов?
Хотелось бы уточнить под «не значимые». Я так поняла, что из просто наблюдают? Если я допустим собираюсь переделать мрт года через 3 можно ли оставить так все сейчас? Ничего не должно в перспективе этих лет орпунть в голове?
Можете узи сделать. Но большого толка от этого не будет. МРТ можно сделать планово через 5 лет.
Лилия Альбертовна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ видно диагностически значимые аневризмы. Мелкие аневризмы можно пропустить, но они относительно безопасны.
По сосудистым очагам - они возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
Любовь Николаевна, Хотелось бы уточнить под «относительно безопасны». Я так поняла, что из просто наблюдают? Если я допустим собираюсь переделать мрт года через 3 можно ли оставить так все сейчас? Ничего не должно в перспективе этих лет орпунть в голове?
Если они вообще есть, т.е. мы просто предполагаем их существование, то в перспективе просто наблюдают. Относительно безопасны означает лишь что 0,5% бывают осложнения от мелких аневризм ( но повторюсь, мы даже не уверены в их существовании). И оговорюсь, что 0,5% для медицины - это скорее казуистика.
Те аневризмы, которые действительно опасные и могут разорваться в голове, было бы видно на обычном МРТ.
Любовь Николаевна, скажите пожалуйста, а стоит ли сделать узи шеи чтобы убедится что новых очагов не будет в результате кровообращения?
Не нужно. УЗИ сосудов делают, чтобы найти атеросклеротические бляшки, а также при острых состояниях. На формирование новых очагов это никак не влияет
Любовь Николаевна, скажите еще пожалуйста а такие очаги не могут быть свидетельством РС? Или невролог должен был бы это замтить?
При РС другие очаги. Если на МРТ видят подходящие под критерии РС очаги, то описывают их как демиелинизирующие очаги.
Любовь Николаевна, написано «более веротяно сосудистого характера». Так пишут всегда или сложно определить?
Так пишут всегда, потому что характер очагов надо сопоставлять с клинической картиной, а рентгенологи ее не знают, поэтому они предполагают сосудистый характер по типичным для них признакам ( расположению, размерам и тд)
Любовь Николаевна, скажите пожалуйста, а то что «В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и определяются единичные мелкие очаги, без признаков перифокальной реакции, в диаметре до 3,5 мм» может вызывать синдром беспокойных ног? Или это не связано?
Эти очаги не могут вызывать ни одно заболевание, они бессимптомны.
Здравствуйте! когнитивно-поведенческая терапия может быть альтернативой медикаментозному лечению
при сохранении симптомов рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад1 ответ
- 24 минуты назад1 ответ
- 36 минут назад5 ответов
- 1 час назад1 ответ