Что вас беспокоит?
Повышен ФСГ и нерегулярный цикл
Здравствуйте! Мне 38 лет. В последнее время беспокоит нерегулярный менструальный цикл. До этого был стабильно 28 дней (+-1 день). В последние месяцы может быть и 26 дней, а может 35-40 дней. При этом сами месячные стали более скудные, умеренные, но безболезненные. Обратилась к гинекологу, сделали узи (прикрепляю), взяли мазок на микрофлору и онкоцитологию (прикрепила), а также назначили анализы на гормоны (прикрепила), сдавала на 3 день цикла. На узи обнаружен гидросальпингс, у меня его уже находили в августе того года, тогда проходила противовоспалительное лечение, он ушел, и вот опять появился. К врачу записана только через неделю, хотелось бы проконсультироваться до этого. В связи с этим вопросы: Насколько критично повышение ФСГ в моем случае, если беременность больше не планируется? Нужно ли как-то его понижать? Может ли быть с этим связано удлинение цикла и его нерегулярность? Стоит ли еще сдать АМГ или нет смысла? Также сдавала гормоны щитовидки 2 месяца назад, тоже прикрепляю. По анализам субклинический гипотериоз, сказали ничего с этим не делать, просто отслеживать. К тому же еще низкий ферритин , предположили, что из-за этого, поэтому принимаю хелат железа. Заранее спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По анализам и УЗИ не вижу ничего страшного, кроме повышения ФСГ. Необходимо на 3 день менструального цикла сдать АМГ, чтобы исключить синдром преждевременного истощения яичников
Илона Альбертовна, спасибо за ответ! А если будет истощение яичников, то что с этим делать? И что скажете по поводу гидросальпингса, просто наблюдать?
Если не планируете больше беременность, то гидросальпинкс просто наблюдают. При синдроме истощения яичников назначают заместительную гормональную терапию
Илона Альбертовна, спасибо! А если сдать АМГ на 5 день цикла, не поздно еще будет? Очень не хочу пить гормоны, это обязательно?
Не поздно
Илона Альбертовна, сдала АМГ. Посмотрите пожалуйста, это низкий? Есть повод для назначения ЗГТ?
Доброе утро! У Вас идеальный АМГ, ничего назначать не надо
Илона Альбертовна, спасибо большое! Но я так понимаю это пограничное значение для моего возраста?
Нет, не пограничное
Принятый ответ
Здравствуйте
Дополнительно рекомендуется на 3-5 день менструального цикла сдать дополнительные ЛГ ,АмГ ,чтобы в общей картине оценить состояние яичников
По узи патологии не выявлено ,вариант возрастной нормы .
Эльвина, спасибо за ответ! ЛГ у меня есть в анализах. Сегодня у меня 4 день цикла, если завтра сдам АМГ еще не поздно будет?
Извиняюсь ,уровень ЛГ хороший
На амг можно сейчас сдать
По узи количество фолликулов среднее , есть тенденция к снижению
Как сладите фсг подкркпляйте результат ,посмотрим
Далее будет возможность решить вопрос о заместительной гормональный терапии
Эльвина, сдала АМГ. Посмотрите пожалуйста, это низкий показатель для меня? Есть повод для назначения ЗГТ?
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, на фсг мы подействовать не можем, если он начал повышаться, значит есть вероятность скорого наступления менопаузы. У вас родственников по женской линии климакс рано начался, нет такой информации? Возможно это наследственный фактор
Виктория Евгеньевна, спасибо за ответ! Нет, у мамы климакс наступил в 47 лет. А если ранний климакс, обязательно пить гормоны?
Да показания есть для гормональной терапии, так как снижение эстрогенов в организме у женщины чревато развитием менопаузального синдрома (прилывы, потливость, раздражительность, нарушение сна, снижение либидо, нестабильность АД), а также есть риск развития остеопороза. Желательно досдать АМГ, если результат менее 1,это истощение овариального запаса ну и совместно с повышенным фсг и лг трактуется как преждевременная недостаточность яичников. И тогда действительно показана гормональная терапия.
Виктория Евгеньевна, сдала АМГ. Посмотрите пожалуйста, это низкий показатель для меня? Есть повод для назначения ЗГТ?
На данный момент можно придерживаться выжидательной тактики. Если вдруг начнутся выраженные проблемы с циклом (задержки более 3-4 мес) или появятся климактерические симптомы тогда да, нужна згт. На данный момент пока можно подождать, понаблюдать. Цикл всетаки пока более менее регулярный
Виктория Евгеньевна, а эти показатели означают, что у меня будет ранний климакс? Или это спрогнозировать точно нельзя? Теперь цикл так и будет нерегулярный? И есть ли вероятность, что эти показатели не изменятся в ближайшее время, и менопауза у меня наступит к 45, как у большинства женщин?
Да, здесь сложно предсказать. Цикл может стать регулярным на какое то время, потом снова может быть сбой, а может уже и не быть регулярным, здесь все индивидуально. Такой пременопаузальный период может длиться от 1 до 5 лет, поэтому есть вероятность, что менопауза наступит после 40. ФСГ, ЛГ будут повышаться постепенно с каждым годом и чем выше, тем ближе менопауза.
Принятый ответ
Здравствуйте, ФСГ повышен, но не критично, но по узи отмечается хороший еще запас фолликулов. Это может быть транзисторное повышение. Рекомендуется контроль через 3 месяца ФСГ на 2-5 день цикла. По поводу щитовидной железы, есть повышение ТТГ,рекомендуется в динамике пересдать ТТГ. Нарушения цикла возможны на фоне повышения ФСГ.
Елена Федоровна, спасибо за ответ! А при таком же уровне ФСГ при повторной пересдаче обязательно нужно пить гормоны?
Мария, ЗГТ назначается при ФСГ 25 и более или клинических проявлениях снижения функции яичников (приливы, нарушения сна, отсутствие менструации)
Елена Федоровна, сдала АМГ. Посмотрите пожалуйста, это низкий показатель для меня? Есть повод для назначения ЗГТ?
АМГ на хорошем уровне
Елена Федоровна, спасибо за ответ! Но этот показатель понюграничный для моего возраста, я правильно понимаю? То есть в идеале должен быть выше 1, а у меня по нижней границе? Означает ли это , что у меня будет ранний климакс ? Или сложно спрогнозировать?
Показатель в районе 1, сложно сказать когда будет климакс. Это абсолютно никак нельзя предсказать заранее.
Елена Федоровна, спасибо! То есть в целом, пока мне переживать не стоит? Пока есть цикл, даже нерегулярный?
Да, пока не стоит переживать. Цикл может колебаться в норме, в среднем он примерно должен укладывать в 21-35 дней, задержки до 10-12 дней могут быть
Елена Федоровна, спасибо!
Рала Вам помочь! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый день!
ФСГ повышен, но не критично, и по одному результату не судят о возможной преждевременно недостаточности яичников. Рекомендовано сдавать анализ дважды с интервалом 4-6 недель.
АМГ есть смысле сдавать если вы планируете беременность или если есть проблемы с наступлением беременности.
Гидросальпинкс бывает вентильным, то есть он может опорожняться через полость матки, но при этом его фимбриальный конец запаян.
По УЗИ есть фолликулы в каждом яичнике, причем их количество не снижено.
А вот ТТГ повышен, что может говорить о гипотиреозе, заболевании щитовидной железы, которое может приводить к нарушению в цикле.
Резюмирую: о преждевременной недостаточности яичников говорить рано, рекомендовано повторить анализ крови на гормоны через 4-6 недель.
Учитывая повышенный уровень ТТГ, показана консультация эндокринолога
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! Эндокринолог сказал при моем уровне ТТГ ничего не делать, тк уровень Т3 и Т4 в норме. Просто периодически сдавать и следить за ним.
В таком случае, чтобы понять ситуацию, рекомендовано повторно сдать ФСГ, как я писала раннее.
Менструальный цикл в норме от 24 до 38 дней, то есть, если вы постоянно не выходите за эти рамки, то не нужно переживать.
Каждая женщина в жизни сталкивается со сбоем в цикле (он может быть ввиду отсутствия овуляции в данном цикле, поздней овуляции). 2-3 цикла в год без овуляции -это норма
Если по анализам будет снова повышен ФСГ, причем больше, чем в этот раз, тогда можно думать о возможной преждевременной недостаточности яичников и тогда будет показана заместительная гормональная терапия. Но как правило, ПНЯ, Сопровождается и климактерический симптомами
Здравствуйте, Мария. Вероятнее всего наступает перименопауза, так как фсг повышен. Для более достоверной диагностики обычно рекомендуют также сдать Амг на 3-5 день цикла. Если это ранняя менопауза, то для поддержания организма и преторможения «преждевременного старения» обычно назначают такие препараты заместительной гормональной терапии как Анжелик или фемостон.
Ксения Александровна, сдала АМГ. Посмотрите пожалуйста, это низкий показатель для меня? Есть повод для назначения ЗГТ?
Ознакомилась. Значение Амг пограничное(нормой считается 1, если ниже 1, то это говорит о снижении овариального резерва). Рекомендуется понаблюдать за циклом в течение 6 мес, при длительных задержках и при появлении климактерических признаках рекомендуется ЗГТ, а также пересдать фсг и Амг через 3-4 мес для оценки динами показателей
Ксения Александровна, понятно, спасибо. А это значит, что в ближайшее время у меня наступит климакс? Или это спрогнозировать точно нельзя? Как-то я совсем не готова к этому))
Спрогнозировать сложно, переходный период может длиться как 5 лет, так и 2 года. Пока что задержек длительных по 2-3 мес нет, это хороший признак
Ксения Александровна, понятно, спасибо. Пока получается просто наблюдаю
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад6 ответов