Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3285045

Что вас беспокоит?

Гематолог детский

Добрый день, необходима консультация детского гематолога, были у лора, и врачу не понравились результаты анализов

29 Мая 2025·Просмотров: 300·Анонимный пользователь

Здравствуйте. Меня зовут Ольга, я врач педиатр и гематолог. Рада буду Вас, проконсультировать.
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся анализы.
Что беспокоит ребенка? С чем обратились к ЛОР-врачу?

Было кровотечение из носа, дважды с интервалом в пару недель

В общем анализе крови нет отклонений нормы. Все показатели в пределах возрастной нормы.
В коагулограмме есть отклонения в таких показателях как ПТВ, ПТИ, фибриноген. Эти показатели говорят об изменениях в системе гемостаза. Обычно такие изменения вызваны нарушением синтеза факторов свертывания II, V, VII, X в печени, недостатком витамина К, снижением фибриногена.
И вместе с тем коагулограмма очень чувствительный анализ. Погрешности в диете, недостаток жидкости может изменять ее показатели. Чтобы это исключить желательно сдавать анализ натощак, выпив стакан воды, в спокойном состоянии.
ЛОР врач нашел какие-либо изменения в носу?

Да, сказала слизистая очень сухая. В плохом состоянии. Назначила аскорутин, левомеколь,

Критичного на данный момент ничего нет, дообследовать ребенка все таки желательно. В зависимости от результатов предпринимать дальнейшие действия. Если показатели будут в норме, то вероятно погрешность в анализе, если будут отклонения - очная консультация гематолога.

Какие необходимы дополнительные обследования?

Принятый ответ

Пересдать коагулограмму (птв, пти, фибриноген) с соблюдением всех правил (натощак, после выпитого стакана воды) + II, V, VII, X факторы свертываемости.

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Лейкоформула без особенностей.
В коагулограмме есть отклонение по 1 показателю (протромбин по Квику). Фибриноген в норме. Норма для детей от 1,8 г/л.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов,  с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток нет.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.

Коагулограмму можно пересдать на фоне полного здоровья ещё раз для достоверности, вне приема лекарств.

Если нет проявлений кровоточивости, то никакую коагулопатию не заподозрить. ПТИ может снижаться при проблемах ЖКТ, при нагрузке на печень, при дефиците витамина К.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.