Что вас беспокоит?
После еды хочется в тулет и метеоризм
Осенью 2023 года ездили отдыхать не море, там переболел кишечной инфекцией. После этого произошёл сбой в работе ЖКТ. В первое время было после каждой еды сильное газообразование и сразу гонит в туалет (стул жидкий или кашицеобразный 3-4 раза). Проходил обследование у инфекциониста ничего не выявлено было. В данное время прохожу лечение у гастроэнтеролога. Принимал различные препараты, проходил обследования во вложении. В настоящее время газообразование после еды осталось не зависимо какие продукты употребляешь. Стул может быть оформленный и кашицеобразный. Частота стула от 1 до 3 раз в день, по-разному бывает. Бывает, что сразу после еды в туалет хочется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Нельзя исключить СИБР.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Марина Евгеньевна, молочные продукты сейчас вообще не употребляю. Метеоризм и стул сразу после еды происходит независимо от продуктов. Обследоваиний и анализов уже много сделал, говорят что всё хорошо. А симптомы так и не проходят. Может ли так долго востанавливаться ЖКТ после кишечной инфекции?
нет, скорее речь идет о развитии функциональной патологии, например СРК и\или СИБР
Марина Евгеньевна, загрузил файл с анализами.
по копрограмме и кальпротектину воспаления в кишечнике у вас нет. Гиперпластический полип не представляет опасности
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения причин ваших симптомов рекомендуется; сдать анализ кала на панкреатическую эластазу для диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы ;
Анализ кала на простейшие и яйца глист методом парасеп;
Дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Карина Аслановна, кроме дыхательного теста, всё анализы есть во вложении.
Евгений, просмотрела ещё раз анализы , из выперечисленных анализов ничего не нашла. В анализах только копрограмма ( она не несёт диагностической ценности и не используется для назначения лечения ) и кальпротектин ( он в норме ).
Карина Аслановна, загрузил файл с анализами.
Увидела. В анализе крови были повышены антитела к париетальным клеткам. Для диагностики аутоиммунного гастрита обычно ещё назначают анализ крови на антитела к внутреннему фактору Кастла. повышение антител указывает на вероятность наличия аутоиммунного гастрита. Рекомендуется пройти дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Карина Аслановна, аутоиммунный гастрит подаётся лечению?
Аутоиммунный гастрит не лечится .главное в динамике проводить фгдс ,чтоб не пропустить атрофию в слизистой желудка. И восполнять дефициты при наличии ( вит. В12 и железо )
Так как ,при аутоиммунном гастрите может нарушаться их всасывание
Карина Аслановна, при аутоиммунном гастрите такие симптомы как у меня могут быть? Кишечная инфекция могла ли так повлиять на работу ЖКТ?
Да, в данном случае может быть нарушение работы кишечника после перенесенной инфекции . Аутоиммунный гастрит часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях . Рекомендуется сдать на антитела к фактору кастла для диагностики аутоиммунного гастрита
Карина Аслановна, на МРТ ставят дискензию желчевыводящих путей с этим надо что-то делать? И начальные диффузно-дистрофические изменения поджелудочной железы?
В желчном описывается сладж( седиментация) .в данном случае рекомендуется частое дробное питание,средиземноморская диета, исключить длительные периоды голодания и физическая активность регулярная. Если на на этом фоне сладж сохраняется ,назначают препараты урсодезоксехолевой кислоты урсосан или урсофальк 10мг на кг массы тела на ночь . Но эти препараты могут привести к большему раздражению слизистой желудка, кишечника,поэтому важно сначала разобраться с кишечником ,потом работать с желчным . Для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы можно сдать анализ кала на эластазу . Диффузные изменения не всегда говорят о патологии
Карина Аслановна, кал на эластазу сдавал показание было больше 500.
Да, эластаза в норме .
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений!
По описанию можно предположить сибр- синдром избыточного бактериального роста. Часто бывает на фоне перенесенной инфекции. По Копрограмме есть йодофильная Флора, что косвенно может подтверждать сибр. Кальпротектин в норме, что говорит об отсутствии воспаления в кишечнике
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса на 10-14 дней и энтерол
Также можно рассмотреть диету fodmap- для уменьшения вздутия
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202170 ответов
- 11 Ноября 20212 ответа
- 16 Ноября 20211 ответ
- 14 Декабря 20211 ответ