Как откорректировать терапию по гипертонии? — вопрос №3286550

Question

Как откорректировать терапию по гипертонии? — вопрос №3286550

Валентина

324 просмотра

30 мая 2025

Добрый день. На фоне полинейропатии тонких волокон появилась гипертонии полгода назад. Приписали престариум, 2.5 мг, на нем сильно падало давление, до 100/65. Я прекратила прием. Через два месяца после отмены был гипертонический криз 150/100. Назначили индопамид 2,5 . На нем не держится нижнее давление. Бывает 126/95, 118/90, 104/85. Пульс повышается до 95. Почки в норме, есть небольшая липома (5 мм) и нефроптоз, но уролог уверил, что причина давления не в почках. Несколько дней назад снова вернулась к престариуму в меньшей дозе: 1/2 таблетки. Опять давление стало падать сильно. Вчера вечером 104/65. Ничего не стала предпринимать, легла спать. Ночью морозило, сердце колотилось. видимо сильно упало давление. Давление ночью не измеряла. Согрелась, стало лучше. Сейчас 110/78, пульс 65. Я ещё не принимала таблетки и я не знаю что мне принимать? Получается, что оба препарата не подходят?

Возраст: 49

Хронические болезни: полинейропатия тонких волокон, миома, панкреатит, гастрит, гипертония

Вопрос закрыт

аритмия

гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 мая

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте!
В такой ситуации нужно рассматривать приём самым мягких гипотензивных препаратов, чтобы не было такого снижения.
Обычно назначают приём лозартана 12.5 мг утром, он является самим мягким сартаном. При необходимости, можно его принимать по 12.5 мг дважды в день.

Пожаловаться

Михайлова Ольга Владимировна, 30 мая

Кардиолог

Добрый день! Учитывая тенденцию к повышению давления Вам показан прием гипотензивной терапии, так как коизовое течение артериальной гипертонии может привести к осложнениям со стороны сердца, головного мозга, почек.
В вашем случае возможно несколько вариантов:
1. Попробовать прием препарата лозартан в дозировке 12,5 мг
2. Принимать периндоприл по 1/2 таблетке через день

Терапия под контролем АД, возможно усиление/ смягчение гипотензивной терапии

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 30 мая

Кардиолог

Здравствуйте! Наиболее мягкий действием понижения давления и лучшей безопасностью обладают Сартаны . Например лозартан 25 мг утром и вечером или телмиста 40 мг утром - это маленькие дозы работают накапливаясь постепенно.
Учитывая чрезмерное снижение давления возникает вопрос нужны ли препараты постоянно . Для этого можно более завести дневник контроля давления с записью 2 рада в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай или выполнить СМАД- монитор давления за сутки. Разовое повышение давления это не гипертония - гипертония когда нужны лекарства это 140/90 и выше в среднем по измерениям дома или 130/80 по СМАД.

Пожаловаться

Валентина, 30 мая

Клиент

Здравствуйте, Джахбат Нажиюллаевна. Без гипотензивных препаратов верхнее давление не превышает 140, а нижнее высокие цифры 85-95. Как в таком случае снижать именно нижнее давление?
И ещё, забыла отметить в вопросе: у меня постоянно понижен ферритин, и железо бывает снижено (миома) И я заметила, когда нижнее давление 90-95 и пульс повышен, мне не хватает воздуха, постоянно хочется зевать, но не получается. Когда "прозеваюсь" - давление немного снижается.
Связано ли высокое нижнее давление с ферритином? У меня был длительный перерыв в приеме препаратов железа + обильная менструация. Как раз в это время были самые плохие цифры 126/95 пульс 90. Сейчас возобновила прием железа Сорбифер дурулес 2 раза в день.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 30 мая

Кардиолог

Нет прямой связи с дефицитом железа у повышения давления нижнего или вообще нет. Пульс да повышается и это чувство нехватки воздуха связано с этим . Тут лечим причину - восполняем дефицит в том числе и питанием .
В клинических рекомендациях по которым мы врачи работаем написано что отдельно повышение нижнего давления при нормальном верхнем мы лекарствами не лечим. А пытаемся устранить причины- самые частые это лишний вес, малоподвижный образ жизни, снижение работы щитовидной железы(ТТГ и Т4 свободный гормоны) , проблемы с почками( узи почек и мочевина, креатинин, калий) .

Пожаловаться

Валентина, 30 мая

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за рекомендации. Буду искать причину. А пока попробую принимать по вашему совету лазортан 25 мг. Я правильно понимаю, что, если, вдруг, на лазортане тоже будет снижение только верхнего, или общее будет сильно падать, тогда , я так понимаю, надо всё отменить и применять только скорую помощь (моксонидин) по ситуации?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 30 мая

Кардиолог

Да все верно. Снижение верхнего давления ниже 120/70 у пациентов не гипотоников ( с привычным 110-100/) считается также вредным в плане возможного ухудшения кровотока в голове и почках

Пожаловаться

Валентина, 30 мая

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, спасибо большое за ответы!

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 30 мая

Кардиолог

Рада быть полезной . Будьте здоровы!

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Не переживайте.
По данным показателям все в пределах нормы на данный момент.
Скачки артериального давления и пульса возможны на фоне психоэмоционального состояния переутомления физического и психического.
Можно рассмотреть вечером прием препаратов от повышенного давления периндоприл 4 мг 1/2 таб или телзап 40 мг 1/2 таблетки.
Под контролем артериального давления и пульса.
Курсом можно принимать магне в6.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Пожаловаться

Валентина, 30 мая

Клиент

Здравствуйте, Регина Рафагатовна. Анализы не нужно сдавать перед приемом магне В6? ТО есть, можно ли его принимать, если нет дефицита? Сколько по времени курс? и сочетается ли он с приемом витамина Д и Сорбифер дурулес?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Сдать кровь на уровень магния.
При дефиците необходимо принимать.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Да совместимы

Пожаловаться

Калитвинова Евгения Николаевна, 30 мая

Кардиолог

Здравствуйте! Пресиариум довольно сильный препарат, в данном случае можно начинать с более мягкого, например, лориста 25 мг 2 раза в день, под контролем давления (ведите дневник). Причиной плохого самочувствия омлет быть дефицит железа, следует рассмотреть прием препаратом железа (например, мальтофер или сорбифер, минимум 3 месяца). Повышен холестерин, следует выполнить узи сосудов шеи для оценки сердечно-сосудистого риска и необходимости приема статинов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия, скачки давления

5 ответов

1 марта 2023

Резеда

Вопрос закрыт

Приступы с поднятием ад

4 ответа

2 января 2024

Артем, Иваново

Вопрос закрыт

Миграция водителя ритма от синусового к предсердному, выраженная аритмия

6 ответов

7 февраля 2024

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Аритмия и брадикардия при регулярных занятиях спортом

3 ответа

27 марта 2024

Виталий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 30 мая · Accepted Answer · 2025-05-30T12:00:15+03:00

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 30 мая

Кардиолог

Если ответы были полезны - закройте пожалуйста Ваш вопрос . Спасибо 😊

Принятый ответ