Что вас беспокоит?
Как откорректировать терапию по гипертонии?
Добрый день. На фоне полинейропатии тонких волокон появилась гипертонии полгода назад. Приписали престариум, 2.5 мг, на нем сильно падало давление, до 100/65. Я прекратила прием. Через два месяца после отмены был гипертонический криз 150/100. Назначили индопамид 2,5 . На нем не держится нижнее давление. Бывает 126/95, 118/90, 104/85. Пульс повышается до 95. Почки в норме, есть небольшая липома (5 мм) и нефроптоз, но уролог уверил, что причина давления не в почках. Несколько дней назад снова вернулась к престариуму в меньшей дозе: 1/2 таблетки. Опять давление стало падать сильно. Вчера вечером 104/65. Ничего не стала предпринимать, легла спать. Ночью морозило, сердце колотилось. видимо сильно упало давление. Давление ночью не измеряла. Согрелась, стало лучше. Сейчас 110/78, пульс 65. Я ещё не принимала таблетки и я не знаю что мне принимать? Получается, что оба препарата не подходят?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В такой ситуации нужно рассматривать приём самым мягких гипотензивных препаратов, чтобы не было такого снижения.
Обычно назначают приём лозартана 12.5 мг утром, он является самим мягким сартаном. При необходимости, можно его принимать по 12.5 мг дважды в день.
Добрый день! Учитывая тенденцию к повышению давления Вам показан прием гипотензивной терапии, так как коизовое течение артериальной гипертонии может привести к осложнениям со стороны сердца, головного мозга, почек.
В вашем случае возможно несколько вариантов:
1. Попробовать прием препарата лозартан в дозировке 12,5 мг
2. Принимать периндоприл по 1/2 таблетке через день
Терапия под контролем АД, возможно усиление/ смягчение гипотензивной терапии
Здравствуйте! Наиболее мягкий действием понижения давления и лучшей безопасностью обладают Сартаны . Например лозартан 25 мг утром и вечером или телмиста 40 мг утром - это маленькие дозы работают накапливаясь постепенно.
Учитывая чрезмерное снижение давления возникает вопрос нужны ли препараты постоянно . Для этого можно более завести дневник контроля давления с записью 2 рада в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай или выполнить СМАД- монитор давления за сутки. Разовое повышение давления это не гипертония - гипертония когда нужны лекарства это 140/90 и выше в среднем по измерениям дома или 130/80 по СМАД.
Здравствуйте, Джахбат Нажиюллаевна. Без гипотензивных препаратов верхнее давление не превышает 140, а нижнее высокие цифры 85-95. Как в таком случае снижать именно нижнее давление?
И ещё, забыла отметить в вопросе: у меня постоянно понижен ферритин, и железо бывает снижено (миома) И я заметила, когда нижнее давление 90-95 и пульс повышен, мне не хватает воздуха, постоянно хочется зевать, но не получается. Когда "прозеваюсь" - давление немного снижается.
Связано ли высокое нижнее давление с ферритином? У меня был длительный перерыв в приеме препаратов железа + обильная менструация. Как раз в это время были самые плохие цифры 126/95 пульс 90. Сейчас возобновила прием железа Сорбифер дурулес 2 раза в день.
Нет прямой связи с дефицитом железа у повышения давления нижнего или вообще нет. Пульс да повышается и это чувство нехватки воздуха связано с этим . Тут лечим причину - восполняем дефицит в том числе и питанием .
В клинических рекомендациях по которым мы врачи работаем написано что отдельно повышение нижнего давления при нормальном верхнем мы лекарствами не лечим. А пытаемся устранить причины- самые частые это лишний вес, малоподвижный образ жизни, снижение работы щитовидной железы(ТТГ и Т4 свободный гормоны) , проблемы с почками( узи почек и мочевина, креатинин, калий) .
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за рекомендации. Буду искать причину. А пока попробую принимать по вашему совету лазортан 25 мг. Я правильно понимаю, что, если, вдруг, на лазортане тоже будет снижение только верхнего, или общее будет сильно падать, тогда , я так понимаю, надо всё отменить и применять только скорую помощь (моксонидин) по ситуации?
Да все верно. Снижение верхнего давления ниже 120/70 у пациентов не гипотоников ( с привычным 110-100/) считается также вредным в плане возможного ухудшения кровотока в голове и почках
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо большое за ответы!
Рада быть полезной . Будьте здоровы!
Принятый ответ
Если ответы были полезны - закройте пожалуйста Ваш вопрос . Спасибо 😊
Здравствуйте
Не переживайте.
По данным показателям все в пределах нормы на данный момент.
Скачки артериального давления и пульса возможны на фоне психоэмоционального состояния переутомления физического и психического.
Можно рассмотреть вечером прием препаратов от повышенного давления периндоприл 4 мг 1/2 таб или телзап 40 мг 1/2 таблетки.
Под контролем артериального давления и пульса.
Курсом можно принимать магне в6.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте, Регина Рафагатовна. Анализы не нужно сдавать перед приемом магне В6? ТО есть, можно ли его принимать, если нет дефицита? Сколько по времени курс? и сочетается ли он с приемом витамина Д и Сорбифер дурулес?
Сдать кровь на уровень магния.
При дефиците необходимо принимать.
Да совместимы
Здравствуйте! Пресиариум довольно сильный препарат, в данном случае можно начинать с более мягкого, например, лориста 25 мг 2 раза в день, под контролем давления (ведите дневник). Причиной плохого самочувствия омлет быть дефицит железа, следует рассмотреть прием препаратом железа (например, мальтофер или сорбифер, минимум 3 месяца). Повышен холестерин, следует выполнить узи сосудов шеи для оценки сердечно-сосудистого риска и необходимости приема статинов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20206 ответов
- 7 Ноября 20207 ответов
- 28 Ноября 20201 ответ
- 30 Ноября 202110 ответов