Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3287520

Что вас беспокоит?

Краевой закрытый перелом

Бабушке 98 лет, упала, по снимкам поставили диагноз краевой закрытый перелом области большого вертела, под вопросом чрезвертельный перелом. Снимки делали дома.

Нет
98 лет
30 Мая 2025·Просмотров: 190·Людмила, Старая Купавна

Здравствуйте, Людмила!
Вопрос не был задан, полагаю, Вам было интересно, что в этой ситуации делать?
Для понимания надо понять, что беспокоит бабушку, может ли она поднять ногу, встать на нее ; есть ли отек, гематома - и где.
Ну и предолставьте, пожалуйста рентгенограммы - только фотографируйте качественно - на светлом однотонном фоне (например - пусмтой документ ворд на компьютере.

Арсентий Борисович, я переслала снимки

я отчетливо перелома не вижу. Линию, которую принимают за чрезвертельный перелом распространяется за пределы контура кости. Тем не менее, на 100% исключить перелом по такому снимку нельзя. В таких случаях я обычно опираюсь на клиническую картину - если пациент не может наступить на ногу, поднять ее, есть гематома на бедре - тогда я расцениваю это как перелом (даже если не вижу на рентгенограммах) и отправляю на КТ. Если данные симптомы отсутствуют - значит перелома нет.

Арсентий Борисович, боль есть при любом движении левой ногой, в колене с большим трудом и болью немного сгибается, лежа прямую ногу может поднять. С посторонней помощью может сесть, спустив ноги, на кровати. Левая нога при этом почти не сгибается. Отклонения стопы нет.

Арсентий Борисович, гематомы на бедре нет

Арсентий Борисович, на ногу наступала с большой болью

Здравствуйте.
В данном случае важно определить какой именно перелом, т.к. применяется разная тактика лечения. В принципе консервативное лечение у них практически одинаковое ,в силу отсутствия рентген снимка трудно рекомендовать , но при таких переломах рекомендуется скелетное вытяжение , деротационного средства фиксации ( деротационный сапожок например)

При таких переломах ,пожилым пациентам для профилактики тромбоэмболических осложнений часто назначаются антикоагулянты.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.

Дыхательная гимнастика
Лечебная гимнастика пальцев стоп.

Изометрические упражнения .
Профилактика пролежней.

Здравствуйте Людмила!
На представленных рентгенограммах есть признаки перелома большого вертела бедренной кости без смещения.
В таких случаях рекомендуют:
-преимущественно постельный режим до купирования болевого синдрома
-борьба с пролежнями :
-использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника);
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромбоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
-обязателен рентгеноконтроль или КТ контроль через 7 дней (для исключения вторичного смещения) ,через 6 недель

ориентировочное время срастания такого перелома 6 недель .


Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, здравствуйте! Можно ли больной лежать на боку? Она во сне поворачивается на левый бок.

Принятый ответ

Нежелательно,может быть усиление болей

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Описанные симптомы могут указывают на наличие чрезвертельного перелома шейки бедра
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются деротационный сапожок до 12 недель
▪️Подмышечные костыли или ходунки при нежелание постоянно лежать в кровати
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.