Что вас беспокоит?
Комбинация препаратов
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос: совместимы ли этаперазин и трифтазин? Первый диагноз Обсессивно-компульсивный синдром f42.9 и повторная комиссия поставила неврозоподобную шизофрению f21.3. группа риска: f20. Сейчас лечение: Этаперазин 10мг – 1т утром днем вечером и перед сном (40мг/сут) Ламотриджин 100мг утром и 200мг вечером Циклодол 1т утром, днем 1/2, 1т вечером и 1т перед сном. Антидепрессант отменили, все перепробовали, все комбинации и на высоких дозировках, эффекта нет. Пил их беспрерывно в течении 5ти лет. Как мне скорректировать терапию нейролептиков? На этаперазине стал чувствовать себя лучше появилась сильная апатия и желание ничего не делать. Думаю, нужно прибавить трифтазин на утро а вечером этаперазин. Не знаю, подскажите пожалуйста. У меня есть рецепты на амитриптилин, аминазин, сонапакс.
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин.
Невозможно что-то советовать добавить или убрать, не зная точно, чего конкретно нужно добиться, или какие сейчас есть жалобы помимо апатии.
Два нейролептика принимать не рекомендуется, так как при из совместном приеме увеличивается концентрация обоих веществ в крови, что может привести к передозировке
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Беспокоит постоянно это - постоянная тревога. Навязчивые мысли о мытьё рук, всё протирать влажными салфетками, счет времени, действий. Периодичность движения, панические атаки, скованность, слабость, головокружение.
Все это не прекращается и в стационаре лежал 4 раза, не помогло.
Вы пробовали довольно много препаратов и толком положительной динамики мало. Можно пробовать реагилу/карипразин или клозапин.
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашей ситуации комбинация этих препаратов не желательна, так как это препараты из одной группы-нейролептики, они могут усиливать действие друг друга, соответственно, и побочное. Если на первом месте апатия и не желание ничего делать, что может быть проявлением негативной симптоматики, то можно обсудить с врачом назначение современных нейролептиков:арипипразол, реагила.
Ольга Владимировна, здравствуйте!
На первом месте это навязчивые мысли, счёт и сильная тревога. Арипипразол недавно принимал год, по началу эффект был, потом перестал действовать
Какие ещё нейролептики и антидепрессанты пробовали?
Ольга Владимировна, из антидепрессантов: флуоксетин, сертралин, флуосамин, эсциталопрам, дулоксетин,триттико, анафранил, амитриптилин
Нейролептики: аминазин,хлорпротиксен, флуанксол, сульпирид, клозапин, респиридон, оланзапин, трифтазин, клопиксол-акуфаз, кветиапин, арипипразол, тералиджен. Пока больше не вспоминаю.
Вы пробовали много препаратоа и также в стационаре, случай резистентный, я думаю. Поэтому сложно что - то предлагать. Если помогал арипипразол, то вполне можно обсудить с врачом назначение реагилы, они похожи по действию. Если помогает этаперазин, то суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Также в резистентных случаях проводится трнанкраниальная магнитная ситуация, после чего препараты начинают помогать.
Ольга Владимировна, а если аминазин помогал одномоментно, его можно на постоянной основе принимать?
Да, аминазин можно принимать длительно, если есть эффект, но учитывайте, что и побочное действие может быть выражено.
Ольга Владимировна, спасибо за ответы!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Этаперазин и трифтазин - оба из одного класса нейролептиков, и их комбинация увеличивает риск побочных эффектов (заторможенность, экстрапирамидные симптомы).
Если на этаперазине появилась сильная апатия - это может быть передозировка, а не негативная симптоматика. Вместо прибавки трифтазина лучше обсудить снижение дозы этаперазина до 30 мг/сут и посмотреть на реакцию. При добавлении трифтазина, скорее всего, заторможенность усилится. Аминазин и сонапакс нецелесообразно. Амитриптилин - тоже имеет седативный эффект и может еще больше затормаживать. В этой ситуации нужно не усиливать терапию, а корректировать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин, два нейролептики из одной группы трифтазин и этаперазин принимать не стоит, этаперазин -слабый препарат , более целесообразно полностью перейти на трифтазин (он активирующий, эффективен при навязчивостях), можно до 10мг 3раза и добавить небольшие дозировки амитриптиллина , например 1/4ктр 1/4обел 1/2на ночь , остальные препараты оставить без изменений
Елена Вадимовна, добрый день!
Трифтазин можно 30мг/сут?
Максимальная доза 40мг/сут, но конечно начать лучше с небольших 5мг 2раза утр вечер через 2-3недели в зависимости от состояния повышать , возможно достаточно будет 15-20мг, обычно стандартная дозировка 15мг в сут, по 5мг 3 раза
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 9 часов назад19 ответов
- 9 часов назад2 ответа