Консультация невролога /

Инородное тело в горле — вопрос №3289629

131 просмотр

Здравствуйте. Уже месяц ощущаю инородное тело в горле то меньше, то больше. С одной стороны. Понять не могу где конкретно. Толи на языке толи миндалине или задней стенке. Если рот закрыт и пошевелить языком из стороны в сторону. То ощущается как будто там что-то есть и доставляет дискомфорт. И дискомфорт в шее. Глотать, есть не больно, может быть даже наоборот менее чувствуется данный дискомфорт во время еды. Лор на очном приеме ничего не увидел. Лимфоузлы прощупывали - не увеличены. Голос не изменился. Полоскания и брызгалки не помогаю.
По гастроскопии недостаточность кардии , бывает отрыжка воздухом и едой. Ощущение инородного тела появилось раньше чем проблема с желудком. Щитовидки в норме.
Есть остеохондроз 1 степени
Начала замечать когда ложусь спать челюсть сильно сомкнута , напряжена.

Возраст: 41

Хронические болезни: Всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! После чего у Вас развилось это ощущение? Стресса не было? Вы сдавали гормоны щитовидной железы или только УЗИ делали? Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Возможно такие ощущения связаны с тревожным состоянием.
Принятый ответ
Клиент
Появилось из-за сильно стресса , переживания на фоне лечения зубов. По хадс - тревога на 13 баллов , депрессии нет. Щитовидки УЗИ норма , гормоны норма
Невролог
Извините за задержку.Спасибо за ответ.. В подобных случаях рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов. Консультации - очно.
Чем нибудь ещё могу Вам помочь?
Невролог
Не надо бояться приёма антидепрессантов. Многое ч что про них говорят- миф.При грамотном назначении дозировки побочных эффектов быть не должно .
Клиент
Анна, я и не боюсь их. Была на консультации у психиатра , прописал элицею и под прикрытие 1 капсула стрезам. Я ему сказала что стрезам для меня пустышка, не работает, сказал все равно пить так. Мне показалось это странным и желанием сменить психиатра
Невролог
Как препарат прикрытия при приеме элицеи тералиджен себя зарекомендовал лучше. Конечно, Вы должны работать с врачом, которому Вы доверяете!
Невролог
Здравствуйте!
С учетом того, что органической патологии не выявлено.
Чаще всего это носит функциональный характер (психогенный).
Проходили ли тестирование на уровень тревожности? Нет ли стрессов и переживаний?
Принятый ответ
Клиент
Появилось из-за сильно стресса , переживания на фоне лечения зубов. По хадс - тревога на 13 баллов , депрессии нет. Щитовидки УЗИ норма , гормоны норма
Клиент
Опять же страх из-за того что я чувствую инородное тело, его нет... Опять страх ( психотерапев назначил элицею под прикрытием стрезам 1 капсула в день. Но с таким раскладом боюсь заходить на АД. Говорила ему что раньше пробовала пить стрезам и эффекта не заметила. А тут в прикрытие 1 капсула в день. Как вы считаете правильное ли это назначение?
Невролог
Лучше рассмотреть эсциталопрам (элицея)+тералиджен.
Клиент
Вот и я ему об этом сказала, но услышала что тогда давайте Атаракс по 1/4 два раза и 1/2 на ночь. Говорю это не безопасное сочетание. Тогда стрезам и точка. Думаю сменить психиатра , как вы считаете?
Невролог
Если рассматривать комбинации, то эсциталопрам лучше сочетать с тералидженом, а атаракс с сертралином.
По поводу смены психиатра, решение конечно принимать вам)
Клиент
Дарья, спасибо. Выпила Атаракс, чувство инородного тела стало поменьше но появилась сухость в горле. ((( И так каждый раз , если одно что то меньше беспокоит появляется ещё что-то ((((
Невролог
Сухость имеет место быть. На фоне препарата. Пейте периодически не большие глоточки воды.
Невролог, Функциональный диагност
Здравствуйте! По данным международной литературы ощущение инородного тела в горле может быть вызвано следующими состояниями:
Нарушения моторики: Ахалазия, Дистальный спазм пищевода, Гиперсократительный пищевод, Гипертонус верхнего пищеводного сфинктера
Поражения слизистой: Желудочная гетеротопия слизистой; Эозинофильный эзофагит;
Структурные/объемные образования: Гиперплазия миндалин; Карцинома основания языка; Увеличенные шейные лимфатические узлы; Увеличенная щитовидная железа (зоб)
Околопищеводные объемные образования, синдром Игла

В таких случаях рекомендуется поэтапное обследование:
- Обзорная рентгенография черепа для исключения синдрома Игла
- Рентген с барием позволяет исключить механическую проблему и выявить нарушение моторики, лежащее в основе данного симптома.
- При подозрении на увеличение щитовидной железы или наличие узлов при физикальном обследовании или симптомов нарушения функции щитовидной железы проводится УЗИ.
- Манометрия высокого разрешения обеспечивает количественную оценку давления и относительного времени сокращения глотки и расслабления верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), а также оценку подвижности пищевода, чтобы исключить нарушение моторики.
- ФГДС необходимо для исключения гетеротопии слизистой желудка (inlet patch), эозинофильного эзофагита или другого процесса слизистой оболочки, который может вызывать подобные симптомы.

Также вы описываете признаки бруксизма, однако такое состояние обычно не проявляется чувством инородного тела в горле. Если при осмотре неврологом будут выявлены признаки бруксизма, то вам может быть предложена ботулинотерапия (относится к самому эффективному методу лечения).

Т.е все возможные диагнозы не относятся к неврологическому расстройству. При исключении всех состояний данную жалобы рекомендуется оценивать, как субъективное ощущение и рассмотреть вопрос о назначении антидепрессантов.

Готова ответить на ваши вопросы!
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Спазм жевательной мускулатуры и чувство инородного тела в горле(при исключении органической патологии), относятся к симптоматике соматоформного расстройства на фоне тревоги.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Что касается бруксизма, если он возник недавно, то можно рассмотреть прием миорелаксантов курсом, например, назначают таб.тизанидин по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Также стоматолог может подобрать капу для зубов.
Проводится ботулинотерапия, если симптоматика носит длительный характер.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! Вы исключили все серьезные патологии , которые могут создавать симптом кома в горле.
Вероятно, причина психогенная. Часто ком в горле дает тревожное расстройство. Хорошо спите ? Вы тревожный человек?
Необходима консультация врача психотерапевта/ психиатра.
Варианта лечения 2: антидепрессанты или КПТ психотерапия
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
АД назначен верно, прикрывать лучше тералидженом
АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тяжесть и дискомфорт в районе пояса
24 января 2024
Антон
Вопрос закрыт
В последнее время замечаю за собой не усидчивость
30 января 2024
Titanium, Губкин
Вопрос закрыт
Долгое время дискомфорт
20 января
Валентина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Анализ кала ребенка 10 лет
24 апреля
ЕВГЕНИЯ
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо