Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3290115

Что вас беспокоит?

Гипотериоз или что-то другое ?

Добрый день подскажите гипотериоз у меня или что-то другое. Анализы и узи прикрепила . пью на постоянной основе д3, железо . Но состояние как будто меня танк переехал, хронически устала 24/7/365 дней в году. Волосы выпадают пачками ежедневно, на лице начали появляться черные грубые волоски, кожа сухая, но при этом прыщи со мной начиная с 18 лет. Думать не могу . сижу перед задачей которую раньше делала за 15 мин, теперь мне надо часа 3 теперь,ни сосредоточится не могу не мысль поймать -отупела резко. Толстею, хотя ем не много . не переедаю. Все забываю, даже что было 5 мин назад. Отекаю каждое утро.

Бронхиальная астма
37 лет
31 Мая 2025·Просмотров: 93·Любовь, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы соответствуют нормальным значениям, что исключает гипотиреоз
Антитела так же в пределах нормы, что обычно говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз

Биохимия, витамин В12, ПТГ, витамин В9, ферритин, гомоцистеин в норме, что исключает их причастность к описанной симптоматике

Кортизол слюны исключил гиперкортицизм

Немного повышен СРБ + есть изменения в ОАК, которые могут быть характерны для вирусного процесса. Не болели?

По поводу изменения в копрограмме нужна консультация гастроэнтеролога. Не исключено, что симптоматика связана и с патологией ЖКТ

Не сдавали анализ на креатинин и мочевину?
Присутствуют ли в питании быстрые углеводы, копчености, консервы, соленая пища?
Цикл стабилен?

Анастасия Алексеевна, нет на креатин и мочевину не сдавала. Соленая пища конечно присутствует. Цикл живет отдельно от меня с самого его начала . то 25 дней то 63 . Прикрепила узи , там узел в щитовидке нашли

С учетом сбоев в менструальном цикле рекомендуют анализы на ФСГ, ЛГ, общий и свободный тестостерон, ГСПГ, прогестерон
С учетом сбоев в цикле, клиники, МФЯ по узи ОМТ нельзя исключить СПКЯ, что тоже может случить причиной симптоматики

Анаоизы в идеале сдавать на 3-5 день цикла, а прогестерон за 7 дней до предполагаемой менструации. Но в случае нестабильного цикла можно смотреть в любой день

По УЗИ ЩЖ объем в норме. Узелок маленький. Риск злокачественности низкий. При тирадс 2 он практически равен 0%. Такие узлы обычно не пунктируют.

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализов:
1. Гормоны щитовидной железы в норме, гипотиреоза нет.
2. Дефицита железа также нет, ферритин в норме, можно прекратить прием железа и проверить ферритин через месяц.
3.Общий анализ крови в норме, нет анемии.
4. Повышен С-реактивный белок, указывающий на воспалительный процесс. Консультация терапевта для поиска причин воспаления.
5.Кортизол в норме, что исключает проблему надпочечников.
6. В12, липиды крови, белок - все в норме.

С данными жалобами обычно рекомендуют консультацию невролога.
Выпадение волос возможно связано с другим - консультация трихолога.

По поводу роста волос и прибавки веса рекомендуется сдать кровь на общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов, прогестерон.
Цикл регулярный?

Наталия Владимировна, Цикл живет отдельно от меня с самого его начала . то 25 дней то 63 . Прикрепила узи , там узел в щитовидке нашли. его как то надо лечить или следить в динамике ?

Узелок небольшой, требуется только контроль УЗИ через год. Тирадс 2 -доброкачественное образование. Рекомендуется при любых узелках сдавать кровь на кальцитонин.
Причина кисточек и узелков в железе - дефицит йода, поэтому в питании - йодированная соль, морепродукты, морская рыба.

По УЗИ малого таза картина мультифолликулярных яичников. При этой проблеме часто бывает отечность, рост волос на лице, акне, прибавка веса.
Лечение назначает гинеколог - обычно это КОК или при непереносимости - инозитол.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В представленных анализах данных за наличие гипотиреоза нет , гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений. Антитела к ТПО низкие , риск развития аутоиммунного процесса в щитовидной железе маленький .
Анализ слюны на кортизол в пределах нормальных значений .
Ферритин в норме , так же гемоглобин в крови высокий , поэтому в таких случаях прием железа на постоянной основе не нужен .
Результаты копрограммы и узи стоит показать гастроэнтерологу , чтоб уточнить нужно ли лечение .
В общем анализе крови есть признаки которые чаще говорят за вирусную инфекцию , небольшое повышение с- реактивного белка о наличии воспаления в организме
Витамин Д принимаете в какой дозе на постоянной основе ?
Есть ли проблемы с менструальным циклом ? Так как на узи видны мультифактериальные яичники ?

Нина Александровна, Цикл живет отдельно от меня с самого его начала . то 25 дней то 63
д3 по 5000 ед. принимаю

Уровень витамина Д в крови проверяли ? Если да , то какие были значения. Гормоны с гинекологом не обследовали ?

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Ферритин в норме
Рекомендую сдать кортизол из Вены утром

Также рекомендую дообследование у гастроэнтеролога ( данные копрограммы и узи брюшной полости)

Также рекомендую стандартную биохимию , также на 2-4 день цикла фсг, лг, 17 он прогестерон , тестостерон общий, гспг, индекс свободных
За 7 до предполагаемой менструации - прогестерон
Консультация гинеколога

Принятый ответ

Здравствуйте.

Гипотиреоза никакого нет. Рисков развития гипотиреоза тоже нет, т.к. антитела к ТПО не повышены.
Ваши жалобы могли быть связаны с дефицитом железа, но его у вас нет, т.к. ферритин в норме. Железо принимать не нужно.

Избыток кортизола, который мог давать прибавку в весе, исключён.

Вам нужно сдать ЛГ, ФСГ, тестостерон и обратиться к гинекологу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.