Что вас беспокоит?
Головная боль
Помогите разобраться с заключением КТ: КТ-признаков объемного образования не выявлено. Обызвествление правого края заднего синуса, пролабирование супраселярной цистерны в полость турецкого седла, как признак пустого турецкого седла. Киста правой лобной пазухи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обызвествление - процесс отложения кальция в тканях организма, включая стенки сосудов, чаще всего является возрастным процессом, клинически не проявляется и лечения не требует.
Можно сдать анализ крови на содержания кальция в крови.
Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, можно проконсультироваться с эндокринологом.
По поводу кисты пазухи носа рекомендуется консультация лор-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные изменения не связаны с головной болью. Может быть рекомендовано посещение эндокринолога из-за «пустого турецкого седла»
Наиболее частой причиной головной боли является мигрень и головная боль напряжения.
Расскажите подобнее о характере головной боли:
Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
Каков характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,колющая, распирающая)?
Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и
звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение
глаз, онемение тела)?
Что по вашему может спровоцировать приступ головной боли?
Какая обычно продолжительность приступа?
Чем пробовали купировать приступ головной боли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Кроме того, у вас есть так называемый синдром "пустого" турецкого седла. Это состояние, когда у косточки, называемой турецким седло, под действием давления ликвора проседает нижняя стенка. В этой области находится гипофиз (гормонпродуцирующая железа), который может сдавливаться. В этой ситуации обычно назначают консультацию эндокринолога, чтобы оценить её функцию.
Добрый вечер .Головные боли распирающие , давящие, локализуются по разному , лоб , переносица , то справа , то слева , плавающая , бывает ощущается как боль от шеи .Шаткость , дезориентация частая тошнота , но ее не связываю с головной болью .Эти ощущения в голове постоянные, то слабее , то сильнее .Гормоны сдавал чуть больше года назад , все было в норме , маленькие отклонения , не значительные .В сентябре прошлого года поставили кардиостимулятор , там в эпикризе много анализов , при выписке ничего не говори и мой районный кардиолог тоже ничего не сказал. Тревожно -мнительный характер , в данный момент прохожу лечение у психотерапевта .
Таблетки от головы никакие не пью , так как боль терпимая , это даже не боль а чувство распирания.
Давление на глаза при этом есть? Шаткость походки или больше как внутреннее ощущение?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
какой АД принимаете? в какой дозировке?
Ростислав Сергеевич, азафен по 2 таб 3 раза в день , сонапакс по 2 таб 2 раза в день , тиролиджен 1 таб на ночь , при сильной тревоге атаракс половину таблетки
это симптоматические препараты
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, https://psytests.org/result?v=depE2xI
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу синдрома турецкого седла рекомендована консультация эндокринолога. В связи с наличием обызвествления рекомендуется проверить уровень Кальция, паратгормона.
Получается, причина головной боли не описана.
Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Здравствуйте
Обызвествление -отложение солей кальция. Рекомендуют в таком случае проверить уровень кальция в сыворотке крови.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
По поводу кисты -консультация лор врача
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5
Может быть тошнота в начале приема. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Здравствуйте , «пустое турецкое седло » может сигнализировать об опасных состояниях ? Стоит ли на него обращать очень сильное внимание , если чуть больше года назад , гормоны были в норме ?
Кальций в крови 2,35 посмотрел в выписном эпикризе , это было в конце сентября прошлого года
Т4 свободный -22.1
ТТГ- 1.60
АТ к ТПО- 17,6
Результаты конец марта прошлого года
пустое турецкое седло - может быть случайной наколкой. Вы слабовато гормоны щитовидной железы. А гормоны гипофиза это другое.
Добрый день, заключение КТ является вариантом нормы- пустое турецкое седло - это выпячивание оболочек мозга в костную полость, где лежит гипофиз ,то есть железа внутренней секреции ,это индивидуальная особенность строения мозговых оболочек в области гипофиза ,патологией не является ,наблюдение не требует, киста лобной пазухи- это киста в носовой придаточной пазухе ,состояние не опасное ,может быть следствием каких-то перенесённых ранее воспалительных процессов в придаточных пазухах носа по типу гайморита и фронтита, для подстраховки можно сходить планово к лор врачу, ваше КТ является нормой, для того чтобы дать какие-то более детальные рекомендации хотелось бы более развернуто услышать характер жалоб- в каких местах болит ,характер боли, чем провоцируется ,чем облегчается, какие-то дополнительные симптомы- головокружения ,двоение в глазах... в связи с чем стоит кардиостимулятор,перечень принимаемых медикаментов в постоянном режиме, нет ли аллергии на медикаменты
Добрый день. Ощущение распирания в области переносицы , лба , в районе гайморовых пазух. Боль плавающая , то больше в одном месте , то в другом. Дезориентация , шаткость , странные ощущения при резком движении головы,это чувство распирания постоянное , очень мешает.Бывает боль переходит в район шеи , затылка . При этом всегда плохо дышит нос , такое ощущение , что где то глубоко в носу-голове отек . Ранее , уже очень давно ставился диагноз гайморит. Сейчас параллельно прохожу лечение у психотерапевта , препараты : азафен , сонапакс , теролиджен , прошло 4 недели , пока улучшений не вижу. Кардиостимулятор установлен по поводу АВ-блокады
Елена Владимировна, хотелось бы поинтересоваться , при кт головного мозга попадают ли еще какие то придаточные пазухи в поле зрения кроме лобных ?
Так же какой дискомфорт в ушах , если более точно описать эти ощущения , когда ныряешь на глубину и начинает давить на нос и уши ,как то так ощущается
Да, видно все остальные придаточные пазухи не только гайморовы и лобную, на КТ поле зрения рентгенолог увидел бы признаки воспаления выпота или каких-то образований в пазухах он бы это описал, боли ваши по характеру и нюансам как вы описываете являются с большей вероятностью головными болями напряжения ,то есть выражением тревожного расстройства, от этого вам назначено лечение в частности азафен, чтобы он проявил своё действие должно пройти несколько больше времени ,чем вы принимаете препарат в крайнем случае, если препарат окажется неэффективен, что иногда бывает, то заменяется на обезболивающий антидепрессант к которым относят амитриптилин, венлафаксин и дулоксетин, амитриптилин явно не ваш вариант, т к много сердечно-сосудистых побочных действий. Так что вам следует набраться терпения и дать шанс подействовать комбинации препаратов ,которые назначил психотерапевт, для усиления их эффекта и для улучшения функционального состояния нервной системы в данном случае я бы добавила антиоксиданты, например Мексидол по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца либо в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно 14 дней, а уже затем в таблетках, он защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами с противотревожным действием, стоит добавить препараты магния по 500 мг три раза в день до еды 1 месяц Резюмирую-ваши головные боли имеют явные свойства головных болей напряжения с некоторым сенестопатическим компонентом т е с компонентом неприятных, тягостных ощущений в теле, это крайне типично для функциональных невротических болезней и не бывает при органических заболеваниях головного мозга и пазух носа.
Спасибо Большое!
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа