Добрый день! Уважаемые врачи просьба расшифровать ЭКГ. Сказали что все в норме, нет ли субэндокардиальной ишемии? Очень переживаю. По Эхокг есть тенденция к ГЛЖ. Был приступ чувство сдавливания (сжатия) за грудиной. Точнее серия приступов. По несколько секунд и отпускало. По ВЭМ проба отрицательная, только гипертензивная реакция есть.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Маргуба, по поводу приступов, то они прям как серийные и редкие. То по одному разу как сожмет за грудиной посередине (в основном в положении сидя) что аж подскакиваешь от страха и начинаешь метаться по квартире, как только встанешь резко сразу отпускает. Еще такое было пару раз по одному разу замечал после еды. Может ли желудок так давать? А последняя серия приступов когда была дак я в тот день еще и подвыпил изрядно, но все возникло в состоянии покоя, а не под физ. нагрузкой, также сжало, резко встал, заметался по дому, потом согнулся и отпустило сразу. Но в последний приступ поднялось и давление и пульс, Мне даже скорая сказали что при сердце ты бы лежал а не метался взад вперед
Маргуба, еще при таких приступах как будто перехватывает дыхание, как будто становится не продохнуть, в основном на входе, начинаешь чаще из за этого дышать, буквально несколько секунд и отпускает резко и дыхание восстанавливается.
Здравствуйте, Александр. По данным экг- ритм синусовый. Умеренные признаки ГЛЖ. Ишемии, аритмии -нет. Если по данным Велоэргометрии- тест отрицательный, значит ишемии у Вас нет, это обследование в данном случае самое точное и в плане диагностике ишемии нужно доверять именно ему.
Юлия, а ГЛЖ это страшно? Может она такие приступы давать? И вообще с чем это могло быть связано? Объясните пожалуйста смещение ST вниз (II, V6) это критично? Я в интернете читал что если снижение зафиксировано в двух отведениях значит ишемия или признак стенокардии. Как вообще себя проявляет стенокардия? Мои приступы похожи по симптомам? Просто кроме сжатий за грудиной ничего не болело больше.
Александр, ГЛЖ - это не опасно и не страшно, нужно контролировать АД, вероятно, у Вас склонность к умеренной гипертензии!!! Боли эти у Вас не сердечные, так как при этом был бы положительный тест на ВЭМ. Нужно обследовать позвоночник!!! Нужно сделать рентген шейно- грузного Отд позвоночника ( прямой, боковой и функциональный) для исключения нестабильности позвонков.
Юлия, да, я обследовал, меня направляли. есть остеохондроз шейно-грудного отдела, в шее по МРТ ассиметрия шейных позвонков и ассиметрия позвоночных артерий есть. Умеренный правосторонний сколиоз. Грыжи шморля, протрузия в шейном отделе есть, какой то субхондральный склероз чего то там в шейном отделе. По узи сосудов шеи и головы атеросклероза не выявили. только что есть исвитость ПА справа. По Эхокг стенка ЛЖ 0,95, перегородка 0,95. Еще есть пролапс митрильного клапана с 0-1 регургитацией и стенки его уплотнены. Что это означает кстати?А так вроде все. Просто не знаю есть ли смысл делать холтер. при ходьбе я болей в груди не ощущаю. когда бегаю там с ребенком тоже не ощущаю. Холестерин у меня 4,4 общий, ЛПВП 1,40, ЛПНП 2,10. Мне 29 лет. Рост 187, вес конечно многоват 100 кг. Думаю с сердцем в этом возрасте еще не должно что то быть. А по поводу приступов, то они прям как серийные и редкие. То по одному разу как сожмет за грудиной посередине (в основном в положении сидя) что аж подскакиваешь от страха и начинаешь метаться по квартире, как только встанешь резко сразу отпускает. Еще такое было пару раз по одному разу замечал после еды. Может ли желудок так давать? А последняя серия приступов когда была дак я в тот день еще и подвыпил изрядно, но все возникло в состоянии покоя, а не под физ. нагрузкой, также сжало, резко встал, заметался по дому, потом согнулся и отпустило сразу. Но в последний приступ поднялось и давление и пульс
Юлия, Посмотрите пожалуйста результат Эхокг. Конкретно интересует Аорта уплотнена, в связи с чем это может быть связано? Возможно из за давления на фоне заболевания позвоночника остеохондроза? И диастолическая дисфункция 1 степени ЛЖ по всей видимости, уточните это критично?
Александр, аорта уплотнена и диастолическая дисфункция - все это может быть на фоне умеренной гипертонии и начальной гипертрофии левого желудочка. Это не критично, но нужно контролировать АД утром и вечером! Ведите дневник! И по-возможности, сделайте суточный монитор АД.
Юлия, а стоит ли делать суточный мониторинг, если ВЭМ проба отрицательная. И проконсультируйте по ЭКГ вообще норма у меня или нет? что такое PG пиковый 9 мм. рт. ст.?
Александр, суточный монитор я думаю, нет необходимости делать, так как ВЭМ - отрицательный результат. По экг у Вас все в порядке!!! PG пиковый 9 мм. рт. ст.- это скорость кровотока, у Вас также в норме!!! Не переживайте!!! Патологии сердца у Вас нет!
Здравствуйте, Александр. Ишемии нет по ЭКГ. ВЭМ более информативна в плане диагностики ишемии, так что если проба отрицательная, то повода для беспокойства нет. Начальные признаки ГЛЖ на ЭКГ есть. Контролируйте регулярно АД и при частом его повышении надо будет принимать препараты для нормализации.
Марина, а ГЛЖ это страшно? Может она такие приступы давать? И вообще с чем это могло быть связано? Объясните пожалуйста смещение ST вниз (II, V6) это критично? Я в интернете читал что если снижение зафиксировано в двух отведениях значит ишемия или признак стенокардии. Как вообще себя проявляет стенокардия? Мои приступы похожи по симптомам? Просто кроме сжатий за грудиной ничего не болело больше. давление у меня поднимается не часто, только когда шея болит. У меня шейно-грудной остеохондроз есть
ГЛЖ легкой степени никак себя не проявляет. На ЭКГ нет истинного смещения ST, просто плохое качество съемки и поэтому аппарат так расшифровал, он очень часто выдает ошибочные заключения. Боли несколько секунд не характерны для стенокардии, а больше невралгии вследствие шейного или грудного остеохондроза. Стенокардитические боли возникают при физической нагрузке и проходят в покое.
Марина, Да, ЭКГ мне это делала скорая как раз через несколько минут после приступов сжимания за грудиной посередине. Может быть такое что Электроды плохо прикрепили и поэтому так показывает? У меня такие приступы и ранее были, раза два, но там по одному разу схватило на несколько секунд что аж подскакиваешь от этого. И когда встаешь сразу отпускает. Все зависело от положения тела. в основном сидя. Еще приступ был в тот день когда алкоголя много выпил и параллельно с этим белил потолок у знакомых. Может ли дать выдать желудок? До этого такие приступы были после приема еды. По ЭХОкг стенка ЛЖ у меня 0,95, еще перегородка какая то межжелудочковая 0,95 тоже.
Да, скорее всего плохо прикрепили электроды. Приступы такой боли для желудка не характерны, больше для невралгии. И эта боль скорее возникла не из-за алкоголя, а из-за побелки потолка в неудобной позе, напряжение мышц. По ЭХОКГ до 1,0 стенка является нормой и не говорит о ГЛЖ. Нужно измерять массу миокарда ЛЖ во время ЭХОКГ.
Марина, а вот смотрю масса миокарда 182 грамма или что я не понимаю. Рост мой 187, вес 100 кг. еще есть пролапс митрального клапана 0-1 регургитации какой то и стенки его уплотнены. Еще написано аорта уплотнена, что это? и может ли пролапс давать такие сжатия? ФВ 60%, написано локальная сократимость лж не нарушена, диастолическая дисфункция 1 степени, тоже не понимаю что это. по поводу приступов, то они прям как серийные и редкие. То по одному разу как сожмет за грудиной посередине (в основном в положении сидя) что аж подскакиваешь от страха и начинаешь метаться по квартире, как только встанешь резко сразу отпускает. А последняя серия приступов когда была дак я в тот день еще и подвыпил изрядно, но все возникло в состоянии покоя, а не под физ. нагрузкой, также сжало, резко встал, заметался по дому, потом согнулся и отпустило сразу. Но в последний приступ поднялось и давление и пульс. В больнице анализы после приступа внорме оказались, маркеры сердца взяли написано CtNi трап. 0,000 и все сказали что не сердце и поставили диагноз вертеброгенная торакалгия.
Масса миокарда 182 г - это верхняя граница номы. ПМК 0-1 ст никакой симптоматики не дает и опасности не представляет. Уплотнение стенок аорты, причина этого такая же как и небольшого утолщения стенок ЛЖ - повышение АД. Диастолическая дисфункция (нарушение фазы расслабления ЛЖ) на фоне начальной гипертрофии ЛЖ. Возможно все же, что АД повышается чаще, чем Вы думаете, сделайте СМАД (суточный мониторинг АД). А боли с сердцем не связаны, тем более, что они проходят при смене положения тела, что для сердечной боли совсем нехарактерно.
Марина, а если отрегулировать давление, привести его в норму, глж можно вылечить? и уплотнения вот эти? Или эти уплотнения как раз и связаны с тем что в момент проведения возможно было давление? а без давления они в норму приходят? И вообще ГЛЖ это лечится?
ГЛЖ и уплотнение аорты лечатся стабильно нормальным АД, происходит регресс ГЛЖ. Специального какого-то лечения не требуется. Уплотнения не возникают одномоментно при повышении АД, на это требуются месяцы и годы. Регресс ГЛЖ происходит тоже медленно.
Марина, спасибо за консультацию. В итоге я так понимаю что при стенокардии я бы не метался по дому как потерпевший), а лежал бы. И такие серийные приступы сжатия для нее не характерны, и она не отпускает при смене положения. И возникает только при нагрузке. И скажите еще уровень тропонина при стенокардии повысился бы?
Уровень тропонина повышается при остром инфаркте миокарда, при стенокардии чаще нормальный. При стенокардии человек наоборот замирает, а не мечется. Клиника у Вас не соответствует стенокардии.
Марина, еще при таких приступах как будто перехватывает дыхание, как будто становится не продохнуть, в основном на входе, начинаешь чаще из за этого дышать, буквально несколько секунд и отпускает резко и дыхание восстанавливается. При стенокардии могут быть такие кратковременные сжатия с перехватом дыхания в покое по несколько секунд?
Александр, уплотнения на аорте это такая же гипертрофия, как и ГЛЖ. Когда атеросклероз, врач УЗИ обычно пишет -атеросклеротические изменения аорты. Повышенный вес способствует ГЛЖ, так как организм все время испытывает нагрузку. Старайтесь похудеть, это очень важно.
Марина, Просто давление поднимается не так часто. я его каждый день два раза в день контролирую . Повышается только когда болеть спина и шея начинает сильно.
Здравствуйте! По результату ЭКГ вполне хорошее. Видимых ишемических изменений не вижу. Тем более вэм проба отрицательная. Рекомендую курс МагнеВ6 1 таб 3 раза в день. Консультация невролога.
Синусовая тахикардия ЧСС 126 Эос не отклонена. Экг кроме тахикардии норма. Думаю что никакой органической патологии нет и Вы скорее всего молодого возраста . Если сильно переживаете сделайте холтер экг, но думаю и там будет норма.
Андрей, Объясните пожалуйста смещение ST вниз (II, V6) это критично? Я в интернете читал что если снижение зафиксировано в двух отведениях значит ишемия или признак стенокардии. Как вообще себя проявляет стенокардия? Мои приступы похожи по симптомам? Просто кроме сжатий за грудиной ничего не болело больше. давление у меня поднимается не часто, только когда шея болит. У меня шейно-грудной остеохондроз есть. ВЭМ делал проба отрицательная
Андрей, А то есть, II и V6 это не смежные получается. Просто это ЭКГ было сделано скорой после приступа через несколько минут на диване, может чего не до конца прикрепили. Вобщем сказали блокаду только какую то показывает и говорят ну поедемте в больницу там вас осмотрят. Приехали, кардиолог еще раз экг снял, сказал все в норме, анализы крови взяли, какой то маркер сердечный cTnI трап. 0,000 стоит, гемоглобин в норме, сахар 4,8. и отпустили домой, сказали лечи позвоночник или желудок. есть остеохондроз шейно-грудного отдела, в шее по МРТ ассиметрия шейных позвонков и ассиметрия позвоночных артерий есть. Умеренный правосторонний сколиоз. Грыжи шморля, протрузия в шейном отделе есть, какой то субхондральный склероз чего то там в шейном отделе. По узи сосудов шеи и головы атеросклероза не выявили. только что есть исвитость ПА справа. По Эхокг стенка ЛЖ 0,95, перегородка 0,95. Еще есть пролапс митрильного клапана с 0-1 регургитацией и стенки его уплотнены. Что это означает кстати?А так вроде все. Просто не знаю есть ли смысл делать холтер. при ходьбе я болей в груди не ощущаю. когда бегаю там с ребенком тоже не ощущаю. Холестерин у меня 4,4 общий, ЛПВП 1,40, ЛПНП 2,10. Мне 29 лет. Рост 187, вес конечно многоват 100 кг. Думаю с сердцем в этом возрасте еще не должно что то быть. А по поводу приступов, то они прям как серийные и редкие. То по одному разу как сожмет за грудиной посередине (в основном в положении сидя) что аж подскакиваешь от страха и начинаешь метаться по квартире, как только встанешь резко сразу отпускает. Еще такое было пару раз по одному разу замечал после еды. Может ли желудок так давать? А последняя серия приступов когда была дак я в тот день еще и подвыпил изрядно, но все возникло в состоянии покоя, а не под физ. нагрузкой, также сжало, резко встал, заметался по дому, потом согнулся и отпустило сразу. Но в последний приступ поднялось и давление и пульс
Это не страшно, но за этим необходимо следить в виде контроля за артериальным давлением и пульсом. Боль у вас точно не от глж. Поверьте грудной и шейный отдел позвоночника у невролога.
Илона, Да шейно-грудной отдел болен у меня. Там ассиметрия позвонков шейных есть, и ассиметрия повоночных артерий. Давление поднимается тлько когда шея болим или грудной отдел. а по поводу приступов, то у меня такие приступы и ранее были, раза два, но там по одному разу схватило на несколько секунд что аж подскакиваешь от этого. И когда встаешь быстро сразу отпускает. Все зависело от положения тела. в основном сидя. Еще приступ был в тот день когда алкоголя много выпил и параллельно с этим белил потолок у знакомых. Может ли дать выдать желудок? И что странно, во время последней серии приступов сжатия за грудиной давление поднялось и пульс большой был. Может конечно испугался. До этого такие приступы были после приема еды. По ЭХОкг стенка ЛЖ у меня 0,95, еще перегородка какая то межжелудочковая 0,95 тоже.
До 1,0 стенка является нормой. И боли, которые вы описали для сердца не характерны. Проверить желудок в Вашей ситуации лишним точно не будет. Проходить основное лечение у невролога.
Добрый день, Александр! У Вас ЭКГ - вариант нормы, есть неполная блокада правой ножки п. Гиса, но это скорее связано с позицией сердца, это не патология. Никаких ишемических изменений нет!
За сердце не переживайте. А боль скорее всего не сердечная была, выполните ренгенографию шейного отдела позвоночника, в боковой проекции - 2 снимка - первый с выпрямленной шеей, а второй с наклоном головы вперед, для исключения подвижных шейных позвонков, которые при смещении могут давать боли в груди похожие на сердечные. Здоровья Вам!
Сергей, Объясните пожалуйста смещение ST вниз (II, V6) это критично? Я в интернете читал что если снижение зафиксировано в двух отведениях значит ишемия или признак стенокардии. Как вообще себя проявляет стенокардия? Мои приступы похожи по симптомам? Просто кроме сжатий за грудиной ничего не болело больше. давление у меня поднимается не часто, только когда шея болит. У меня шейно-грудной остеохондроз есть с ассиметрией 1 и 2 шейного позвонка. Также есть ассиметрия позвоночных артерий
Александр, смещение ST у Вас обусловлено не ишемией, а нарушением внутрижелудочковой проводимости, это не патология и угрозы для вашей жизни и здоровья не представляет. Стенокардии у Вас тоже нет! Сделаете рентген шеи и найдете причину Вашей "стенокардии"! Здоровья Вам!
Сергей, Понятно, просто я никогда не подумал бы что остеохондроз может так приступообразно сжимать за грудиной, прям четко посередине. Да я проверял позвоночник. Умеренный правосторонний сколиоз. Грыжи шморля, протрузия в шейном отделе есть, какой то субхондральный склероз чего то там в шейном отделе. По узи сосудов шеи и головы атеросклероза не выявили. только что есть исвитость ПА справа. По Эхокг стенка ЛЖ 0,95, перегородка 0,95. Еще есть пролапс митрильного клапана с 0-1 регургитацией и стенки его уплотнены. Что это означает кстати?А так вроде все. Просто не знаю есть ли смысл делать холтер. при ходьбе я болей в груди не ощущаю. когда бегаю там с ребенком тоже не ощущаю. Холестерин у меня 4,4 общий, ЛПВП 1,40, ЛПНП 2,10. Мне 29 лет. Рост 187, вес конечно многоват 100 кг. Курю конечно многовато, даже часто. Думаю с сердцем в этом возрасте еще не должно что то быть. А по поводу приступов, то они прям как серийные и редкие. То по одному разу как сожмет за грудиной посередине (в основном в положении сидя) что аж подскакиваешь от страха и начинаешь метаться по квартире, как только встанешь резко сразу отпускает. Еще такое было пару раз по одному разу замечал после еды. Может ли желудок так давать? А последняя серия приступов когда была дак я в тот день еще и подвыпил изрядно, но все возникло в состоянии покоя, а не под физ. нагрузкой, также сжало, резко встал, заметался по дому, потом согнулся и отпустило сразу. Но в последний приступ поднялось и давление и пульс. мне даже скорая сказала что при сердечных болях не важно стенокардия или ишемия по идее должен лежать человек, а вы мечетесь как угорелый).
Александр, здравствуйте! На ЭКГ как раз картина гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ), а не ишемия - за ишемию нет четких данных. При этом, когда по данным ВЭМ ишемия не подтверждается, результат ВЭМ и является приоритетным. Не волнуйтесь
Илья, я проверял позвоночник. Умеренный правосторонний сколиоз. Грыжи шморля, протрузия в шейном отделе есть, какой то субхондральный склероз чего то там в шейном отделе. По узи сосудов шеи и головы атеросклероза не выявили. только что есть исвитость ПА справа. По Эхокг стенка ЛЖ 0,95, перегородка 0,95. Еще есть пролапс митрильного клапана с 0-1 регургитацией и стенки его уплотнены. Что это означает кстати?А так вроде все. Просто не знаю есть ли смысл делать холтер. при ходьбе я болей в груди не ощущаю. когда бегаю там с ребенком тоже не ощущаю. Холестерин у меня 4,4 общий, ЛПВП 1,40, ЛПНП 2,10. Мне 29 лет. Рост 187, вес конечно многоват 100 кг. Курю конечно многовато, даже часто. Думаю с сердцем в этом возрасте еще не должно что то быть. А по поводу приступов, то они прям как серийные и редкие. То по одному разу как сожмет за грудиной посередине (в основном в положении сидя) что аж подскакиваешь от страха и начинаешь метаться по квартире, как только встанешь резко сразу отпускает. Еще такое было пару раз по одному разу замечал после еды. Может ли желудок так давать? А последняя серия приступов когда была дак я в тот день еще и подвыпил изрядно, но все возникло в состоянии покоя, а не под физ. нагрузкой, также сжало, резко встал, заметался по дому, потом согнулся и отпустило сразу. Но в последний приступ поднялось и давление и пульс. мне даже скорая сказала что при сердечных болях не важно стенокардия или ишемия по идее должен лежать человек, а вы мечетесь как угорелый).
Спасибо за подробное описание Вших приступов - тут, Александр, я хочу обратить Ваше внимание на важный момент: притуп возникает в покое, иногда - после еды (2 эпизода), а также после приема алкоголя. Конечно, можно подозревать остеохондроз шейного отдела (тем более снимки и УЗДГ - извитость ПА это подтверждает). Но рекомендую сделать додиагностику - ФГДС, чобы исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
Пролапс митрального клапана это провисание створки клапана в полость левого предсердия. В вашем случае он незначим. Резюме необходима консультация невролога и лечение корешкового синдрома на фоне патологии позвоночника.
Андрей, а расскажите как проявляются приступы стенокардии? чтобы мне в будущем не перепутать. Как понимаю она возникает только при нагрузке физической? в покое редко. И так понимаю кратковременные сжатия для нее не характерны, там если сожмет так и не будет отпускать постоянно. и при смене положения тела она не проходит? При обострении остеохондроза и давление и пульс могут подскачить? И последний еще вопрос: при стенокардии поднялся бы показатель тропонина?
Трудную Вы задачу поставили. Итак классическое определение стенокардии как описал его Гиберден (тот который впервые описал это)попробую общий смысл, с дополнениями) это тягостные ощущения в грудной клетке которые могут отдавать в левые отделы тела, возникаю при ходьбе в гору и против ветра,. Вхолодную погоду, при волнении купируются в покое или приемом нитроглицерина. При стенокардии такие маркеры повреждения миокарда как тропанины не изменяются. Проявления корешкового синдрома на фоне остеохондроза могу сопровождаться похожими ощущениями на стенокардию, а так же может измениться артериальное давление и пульс.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
