Что вас беспокоит?
Закупорка слёзного канала, воспаление
Ребёнку 3 мес, около 2 мес закупорка слёзного канала. Последние дни сильные выделения, капли и массаж не помогают. Сегодня очень сильно воспалился глазик, течет гной, ребенок плачет, не даёт прикоснуться. Подскажите, как часто делать массаж и капать капли, глаз воспален, сильно слезится и вытекает гной. Капает тобрисс 2 р в день и окомистин каждые три часа Как можно помочь малышу, очень ли опасно это воспаление
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу, чтобы объективно оценить состояние глаз и дать рекомендации.
Сколько дней капаете Тобрисс?
Если глазки гноятся- это бактериальный конъюнктивит на фоне дакриоцистита новорожденных(закупорка или сужение слезных путей). Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается и присоединяется вторичная инфекция.
Глазки начинают гноиться.
Когда есть гнойные выделения, рекомендуют обычно капли антибиотика Тобрекс или Сигницеф чуть почаще 4 раза в день на 7-10 дней.
Когда глазик сильно не закисает можно использовать антисептик Пикторид или Бактавит 4 раза в день длительно. После капель выполняйте массаж. С методикой подробно можно ознакомиться на ютуб. 4-5 раз в день выполняйте по 2-3 мин. После ребенку нужно дать попить из бутылочки или предложить грудь. Сосательными движениями ребенок будет стимулировать работу слезных путей. Легче будет происходить прорыв и расширение слезных путей. На плановом мед.осмотре попросите офтальмолога провести ребенку слезно-носовую пробу с красителем. Чтобы можно было объективно оценить состояние слезных путей. Это либо закупорка, либо сужение слезных путей. Затем выжидательная тактика. Если дакриоцистит не проходит, лучше всё таки сделать зондирование в плановом порядке. Взяв направление у своего врача в поликлинике по месту жительства.
Задавайте ещё вопросы 🌸
Алена Олеговна, сейчас 2 дня капаем, до это капали курсами бактавит и тобрисс, потом пауза и снова. Фото прикрепила
Алена Олеговна, при воспалении тоже делать массаж, веко красное и можно капать?
Принятый ответ
Ознакомилась с фото. Рекомендации выше остаются актуальны. Можно аккуратно, без усилия делать массажик.
Здравствуйте!
Капли тобрис нужно закапывать 4 раза в день (2 слишком мало, поэтому может не проходить гноение), окомистин можно часто, каждые 2-3 часа, что бы промывать глазик.
Аккуратно можно массировать, что бы гной выходил из воспаленного канальца, но не давить(можно это делать во время кормления, что бы ребенок меньше реагировал).
Если отек продолжит нарастать, лучше всего обратится в кабинет экстренной офтальмологической помощи (обычно есть при глазной больнице или где есть офтальмологическое отделение, можно уточнить в скорой).
Елена Николаевна, мы завтра едем на прием к офтальмологу, боюсь чтобы не было хуже за ночь. Чем можно еще помочь малышу, чтобы глазик сильнее не воспалился за ночь. Капли и массаж каждые 3 часа нормально?
Ночью только капли.
За ночь 2-3 раза тобрис закапайте (можно на каждое кормление).
Массировать ночью не стоит.
Гной убирайте ватными диском, смоченным кипяченой водой или мирамистином или хлоргексидином водным от виска к носу.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, для данного возраста наиболее характерна непроходимость слезно-носового канала и на фоне него бактериальное воспаление слизистой, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, антибактериальные капли капаются 4 раза в день, поэтому и не проходит отделяемое, к данному препарату скорее всего сформировалась устойчивость микроорганизмов, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут л-оптик по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика). Массажик делаем перед каждым кормлением.
Так делаем в течение месяца, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики.
Всего вам доброго, поправляйтесь скорее 🙏🏼🌸
Арина Игоревна, сколько раз можно промывать фурацилином. Сейчас гной вытекает, я убираю его фурацилином, раньше промывала перед массажем только. Как часто можно использовать раствор фурацилина?
Принятый ответ
Перед каждым закапыванием используем, если появляется сухость кожи(у малышей она нежная), можно заменить на кипяченую теплую водичку, она тоже стерильна, только не ромашка/не чай(эти растворы нестерильны, усугубляют ситуацию).
Арина Игоревна, спасибо. Стоит ли в данном случае делать срочное зондирование или есть шансы подождать и за месяц пробить пленку? За 2 месяца только ухудшение
Я готова обратиться к частным клиникам для скорейшего зондирования, если нам откажут в бесплатной медицинской и скажут ждать еще. Посоветуйте пожалуйста, на Ваш взгляд
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятней всего у ребёнка дакриоцистит новорожденных, непроходимость слезных каналов, в результате которой нарушается естественная эвакуация слезы из-за наличия неразорвавшейся пленки( в норме она разрывается в момент рождения при первом плаче), на фоне этого слеза скапливается , застаивается, к ней присоединяется бактериальная флора, происходит острый воспалительный процесс. Пока ждете консультацию очного доктора, то приступайте к лечению.
Сперва проводим гигиену глаза: удаляйте выделения раствором антисептика ( фурацилин - 1 таб развести в стакане теп.кип.воды.), удалять выделения надо в направлении от виска к носу.
Далее проводите массаж носослезного канала ( техника проведения есть в Интернете, легко найдете) - суть в том,что нужно подушечкой пальца массировать не слишком слабо, но и не слишком сильно сверху вниз толчкообразными уверенными движениями 5 р в день по 10 подходов.
Далее закапываете глазной антибиотик Тобрекс или Тобрисс ( разрешен с 0) - 4 р в день 7 полных дней обязательно его капать ( тк уже есть зеленое отделяемое , т.е. гной)
Ну и далее прикладываете малыща к груди, обязательно через 7 дней очный осмотр у детского офтальмолога для оценки динамики и корректировки лечения ! Нужно будет проводить пробу на непроходимость слезных путей! Если диагноз подтвердится,, то тактика такая: надо будет регулярно делать массаж,периодически капать капли - пиклоксидин. Если гной опять - то антибиотик другой группы выпишут (не тобрекс уже,тк его вы сейчас прокапаете). И если не будет улучшения при условии регулярного проведения массажа и закапывания капель, то с 3 мес можно будет делать зондирование. В этом нет ничего страшного, после зондирования обычно все хорошо, отток слезы в полоть носа восстанавливается.
Дарья Вячеславовна, как часто можно промывать фурацилином? Раньше промывала после каждого массажа и закапывала глаз. Массаж делала перед каждым кормлением по 15 раз. Сейчас гной вытекает, убираю его фурацилином, получается часто, это не страшно?
Дарья Вячеславовна, я согласна на зондирование как можно раньше, 2 месяца мучаю ребёнка массажем, направление могут дать не скоро, предложат опять массаж и капли. Подскажите, как лучше поступить, сделать зондирование сейчас или подождать еще и попробовать пробить своими силами, не приведёт ли это к сильному загноению еще, если ждать
Здравствуйте.
Тобрисс верно стали капать, но капать его рекомендуется 4 раза в день в течении 7-10 дней.
Перед закапыванием глаза обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина: 1 таб фурацилина растворить в стакане горячей воды, остудить до комнатной температуры. Ежедневно готовить новый раствор.
Пока глазик воспален , массаж на рекомендуется делать. Только закапывание капель Тобрисс
Когда воспаление стихнет добавить массаж носослезного протока:
- подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать по 1 кап антисептика бактавит. Массаж + капли 5-6 раз в день и 3-4 недели подряд без перерыва
Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика левофлоксацин 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг детям проводят зондирование .
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 10 часов назад12 ответов