Что вас беспокоит?
Астма под вопросом
Здравствуйте, сыну 5 лет, пищевая аллергия, на пыль, плесень, кошки, собаки первый приступ аллергического кашля был в 2024 году в марте, дома готовила карамель (аллергия на БКМ) начал кашлять сильно, дала зиртек 10 капель примерно через час все прошло, второй приступ кашля случился в июле 2024 г на какую-то траву в деревне, третий приступ в апреле 2025 г тут мы не поняли на что, четвёртый приступ 31 мая 2025 г скорее всего на цветы лилии, пошли к пульмонологу послушать лёгкие так как кашель был со свистом,первый раз такой сильный. Аллерголог на при первом обращении в 2024 году поставила диагностика гиперактивность бронхов, в феврале 2025 года сын переболел пневманией и где-то примерно с марта у него началось подкашливание после 5 капель зиртека походит сразу, никаких свистов нет, ночью нет кашля, утро тоже, я завела календарь и там начала отмечать 2 дня есть кашель 3 дня нет. Пульмонолог нам ставит астму под вопросом, я не согласна с этим диагнозом, она назначила нам лечение пульмокорт 2 раза в день, беродуал 3 раза в день, эриус 1 раз в день. Назначила ещё фликсотид на 1 месяц. Может есть какие-то манипуляции которые ответят на вопрос есть астма или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Олеся.
В некоторых клиниках есть спирометры, которые позволяют сделать исследование в таком возрасте . Исследование покажет гиперреактивность бронхов, позволит оценить ответ на сальбутамол.
По Вашему рассказу, действительно, похоже на астму.
Лечение вам назначили адекватное.
Арпине Араиковна,здравствуйте! сын никогда не болел бронхитами, у него не было ужасного кашля во время орви, даже пневманией когда болел, кашель был адекватный
Арпине Араиковна, кашель всегда в горле был, лёгкие чистые всегда были, кт делали все хорошо, откуда астма?
К сожалению, астму увидеть по кт нельзя. Есть атопический дерматит?
Арпине Араиковна, где-то в годика 2 был
Арпине Араиковна, тогда я не понимаю, что ж это такой диагноз, его чтл только по хрипам в лёгких ставят?
Нет, аллергии (как пищевые, так и респираторные), атопический дерматит, мужской пол являются предрасполагающими факторами.
Хрипы и свисты означают сужение просвета бронхов.
Однако, не расстраивайтесь раньше времени, чаще детки перерастают.
Здравствуйте, Олеся.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли ребеночку анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок?
При повышении igE врач может назначить анализ крови на педиатрическую аллергопанель и назначить Монтелукаста препарат (например Сингуляр).
Деткам до 6ти лет провести спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов сложно, но в республиканских детских больницах это могут сделать. При положительной пробе с бронхолитиком, если провели спирометрию, или клинически, если затруднительно провести спирометрию у ребёночка врач действительно может назначить пробный курс дозированным ингалятором (Фликсотид, или Серетид). Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Добрый день.
Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть подозрение ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, может быть одышка, приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно чаще всего, особенно в детском возрасте может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). В других на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы- как симптомы бронхоспазма.
Для дополнительной диагностики иногда назначают проведение дообследования (спирограмма с пробой- чаще всего ее применяют в более старшем возрасте, но иногда детки и в 5 лет могут выполнить дыхательный маневр), анализы крови на общий IgE- оценить аллергофон.
Иногда для дополнительной диагностики бронхоспазма назначают проведение пикфлуометрии (то есть оценки пиковой скорости выдоха утром и вечером с ведением дневника в течение месяца).
Лечение при подобной клинической картине назначено адекватно. Хороший положительный ответ на ингаляционные гормоны и бронхолитики также может говорить в пользу диагноза астмы.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Норм у нас все с вдохом и выдохом, никогда ничего не замечала
То, что нет нарушения вдоха и выдоха- это хорошие признаки, однако, достоверно не исключает наличие гиперреактивности бронхов.
Здравствуйте, Олеся. Диагноз Бронхиальная астма выставляется при наличии приступов удушья, затруднения дыхания, дистанционных свистом при контактах с аллергенами, стрессах, физической нагрузке.
Уточняется по результатам анализа крови на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, спирометрии с бронхолитиком, дневника пикфлоуметрии в течении 1-3-х месяцев.
При подозрении на начало астмы эффективен курс Монтелара 4 мг 1 т вечером 1-2 месяца. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Таких симптомов нет у нас, сын просто начинает подкашливать после 5 капель зиртека все проходит через 15 минут. Даже если случился в этот раз сильный приступ кашля он был сухой и свистело в горле, но такое было впервые со свистом, а пульмонолог услышала, что лёгкие хрипят.
Спасибо за ваши пояснения. В таких случаях выставляют в диагнозе гиперреактивность бронхов, аллергия, риск по Бронхиальной астме.
Екатерина Сергеевна, ну да что - то типа такого она и написала, мы сингуляр пропили 3 месяца подкашливание не прошло, только от зиртека проходит! Екатерина Сергеевна, подскажите, что нам сделать что бы забыть про эту астму как страшный сон? Пожалуйста помогите
Екатерина Сергеевна, я прикрепила фото, что пульмонолог нам поставинла
Принятый ответ
Посмотрела. Надо исключить контакты с причинными аллергенами и соблюдать рекомендации пульмонолога. Вам всё грамотно расписали. Пока есть аллергия, риск астмы будет.
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Екатерина Сергеевна, еще забыла спросить, сегодня на эриус сына вырвало, думаю на него, как дальше с ним быть? он очень сладкий , из-за аллергии у сына вкусовые рецепторы очень восприимчивы
Можно заменить на капли или таблетки.
Рада помочь вам!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20201 ответ
- 25 Декабря 20211 ответ
- 22 Января 20221 ответ
- 10 Ноября 20221 ответ