Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3296268

Что вас беспокоит?

Повышен АТ-ТПО

Добрый день, подскажите что делать, повышен АТ-ТПО больше 1000. ТТГ - 4.48, Т3 - 5.04, Т4 - 14.03.

ВСД, Фарингит, Тонзиллит
23 года
2 Июня 2025·Просмотров: 103·Олег, Липецк

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализы
Важны нормы , указанные в лаборатории


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Здравствуйте, прикрепил результаты

По данным анализов субклинический гипотиреоз
В таких случаях рекомендуется контроль ттг и т 4 св через 2 мес
Ат к тпо повышены , есть риск развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся или нет , никто не знает .больше показатель сдавать не рекомендую
Узи щитовидной железы- объём в норме
В рационе рекомендую использовать йодированную соль

Лимфоузлы могут быть увеличены на фоне патологии лор органов , патологии полости рта ( зубы )

Ттг сдавал 3 раза каждые 2 месяца, было 7.5 в первый раз, в остальные два 4.6 и вот крайний раз на прошлой неделе - 4.5

Динамика положительная , рекомендую наблюдение

Принятый ответ

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при ТТГ более 10,0
Пока же достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Повышенные антитела говорят о риске развитие стойкого гипотиреоза в результате АИТ. Больше анализ на эти антитела сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены. На сегодняшний день нет препаратов с официальной доказательной базой в снижении антител, добавки и БАДы на них значимого влияния не имеют

Рекомендуют так же сделать узи щитовидной железы, чтобы посмотреть на объем и структуру.

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли жалобы по самочувствию?

Здравствуйте, прикрепил узи и анализы. По поводу жалоб, в принципе все норм сейчас, зимой беспокоило учащенное сердцебиение, набор веса.

По узи диффузная неоднородность может быть одним из признаков АИТ или йододефицита
Такое повышение ТТГ и сами по себе эти антитела не вызывают никакой симптоматики
Сейчас только контроль гормонов. Этого достаточно

ТТГ был 7.5 в январе, пил йодомарин месяц, стало 4.5, есть смысл еще его пропить?

Если в пище присутствует мало йода, то можно еще пропить. Но обычно достаточно йодированной соли и продуктов с высоким содержанием йода. И исключить дефицитные состояния, они так же могут немного влиять на повышение ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным лабораторных показателей можно предположить субклинический гипотиреоз . В данном случае , когда св .Т4 в норме терапия обычно не назначается , если нет явных жалоб на вялость , усталость, сухость кожных покровов и тд . Обычно в такой ситуации контролируют ТТГ в динамике . Св Т3 в данной ситуации контролировать нет смысла. Наличие анти ТПО указывает нам на то , что вероятность гипотиреоза ( ТТГ выше 10) в последствии выше , чем у других в популяции и скорее всего присутствует аутоиммунный тиреоидит ( аутоиммунное воспаление щитовидной железы, когда собственные клетки иммунной системы разрушают частично клетки щитовидной железы и гормонов вырабатывается меньше . Анти -ТПО сдается 1 раз и в динамике это. Анализ контролировать не надо . Можно сделать узи щитовидной железы , чтоб собрать все данные за наличие аутоиммунного тиреоидита .
Так же уровень ТТГ часто связан с уровнем запасов железа в организме и если есть дефицит железа или низкий уровень ферритина , то нужно восполнить данные элементы .

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется лечение, назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, эти изменения нетревожные, опасности не несут.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли ранее данные показатели?

При возможном дефиците и ферритина ТТГ может придти в норму.

Елена Валерьевна, Ттг сдавал 3 раза каждые 2 месяца, было 7.5 в первый раз, в остальные два 4.6 и вот крайний раз на прошлой неделе - 4.5

Пока ТТГ до 10 и нет нарушения общего самочувствия, гормонозаместительная терапия не показана. Если возможно будет ухудшение самочувствия при уровне ТТГ до 10, то в данном случае можно рассмотреть гормонозаместительную терапию. Опять же при условии, что устранены возможные дефициты ферритина и витамина д3, данные моменты влияют на здоровье щитовидной железы. Если уже при восполнении данных дефицитов и уровне ТТГ выше 4, состояние не становится лучше, в таком случае уже можно рассмотреть гормонозаместительную терапию тироксином.

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом представленной информации можно предположить субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

На УЗИ ЩЖ объем хороший, узлов нет, значимых изменений нет.

Контроль ТТГ, СвТ4, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при ттг выше 10. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, вылечить невозможно нет препаратов для снижения. Можно принимать селен 100 мкг в день, на ттг сдайте через 2 месяца. Ферритин в норме дефицита железа нет. Ещё можно сдать кровь витамин д. По узи общий объем в норме узлов нет. Увеличение лимфоузлов из за патологий горла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.