Что вас беспокоит?
Ascus дисплазия
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста. В 2023 году обнаружили ascus и впч 16+ подощрительный участок -> сделали биопсию, она выявила LSIL-> лазерную вапоризацию шейки матки-> через три месяца цитология хорошая. В 2024 году цитология хорошая, впч 16 ушел, остался 56. Сдала анализы в начале недели. На колькоскопии врач (который тогда и удалял) говорил, что все хорошо, но цитология пришла ascus. Впч ждем, но уверенна что будет. Как так? Почему рецидив? Опять все по новой биопсия итд? И какой риск что поражение сильное, если нормальный результат был год назад? Очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Дело в том, что на самоизлечение от легкой дисплазии официально дается 24 месяца, если за этот срок дисплазия не пройдет окончательно, то мы заходим обычно «на второй круг»: биопсия обычно нужна, чтобы гистологически верифицировать нынешнее состояние (если есть, откуда ее брать, нужно видеть кольпоскопическую картину, чтобы понимать наверняка, на слова «все хорошо» ориентироваться сложно), а затем идеальной тактикой считается хирургическая, эксцизия чаще всего, если придет гистологический результат, отличный от нормы. К сожалению, лазерная вапоризация не всегда приводит к полному излечению, на что косвенно указывает наличие одного из ВПЧ ВКР.
Ольга Витальевна, Екатерина Николаевна, Я практичнски уверенна, что это рецедив дисплазии… очень переживаю
Тогда удаляли лазером, может в этот раз тоже или даже конанизации
И что тогда? Оно может рецеливировать год за годом пока вся матка не будет удалена?…а потом пойдет на другие органы?
Нет, обычно в большинстве случаев, когда удаляют адекватно хирургически (эксцизия или конизация) и гистологически описывают «края резекции интактны (без атипии)», то есть это значит, что все удалено в пределах здоровых тканей - на этом вся история благополучно и заканчивается.
Ольга Витальевна, а лазерная вапоиизация неэффекимнвый метод? Плчнму не сработало?
Не так эффективна, как хирургическое удаление (эксцизия/конизация). Лазер «сжигает» поверхностно клетки. Петлей же мы удаляем пласт ткани на необходимую глубину, эффективно убирая весь пораженный участок. И только в этом случае мы можем описать по гистологии, все ли удалили. С лазером это невозможно.
Ольга Витальевна, добрый день. Сегодня пришел отрицательный рецзльтат по впч инфекции
Добрый вечер.
Отлично, это уже благоприятный признак и отличный результат!)
Ольга Витальевна, а почему тогда так бывает? Аскус без впч?
Это может быть банально на фоне некоторого перекоса в микрофлоре, то есть не в контексте дисплазии, а в рамках измененных на этом фоне клеток.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае причиной данного мазка может быть не только впч , но и воспаление например на фоне нарушения микрофлоры, в таких случаях рекомендуется ПЦР на скрытые инфекции, фемофлор по результатам пройти лечение и затем контроль мазка на онкоцитологию, контроль кольпоскопии.
Надежда Сергеевна, Екатерина Николаевна, Я практичнски уверенна, что это рецедив дисплазии… очень переживаю
Тогда удаляли лазером, может в этот раз тоже или даже конанизации
И что тогда? Оно может рецеливировать год за годом пока вся матка не будет удалена?…а потом пойдет на другие органы?
Если подтвердится рецидив дисплазии, то скорее всего будет уже рекомендована конизация шейки это уже более эффективное лечение и как правило если удалены все участники дисплазии, то рецидива процесса не происходит, смотрят это по гистологии, когда врач оценивает края резекции в норме они должны быть не изменены
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, часто такой результат цитологии бывает из-за воспаления на фоне нарушения микрофлоры, в первую очередь рекомендуется исключить воспаление, сдать фемофлор, при необходимости пройти противовоспалительное лечение, затем пересдать жидкостную цитологию, но не раньше, чем через 2-3 месяца после прошлой, затем если опять такой же результат, тогда снова показана кольпоскопия и при необходимости биопсия подозрительных участков, если выявиться опять дисплазия, то в таких случаях показана конизация шейки матки, шейка при этом заживает без следа, это никак не повлияет на дальнейшие беременности.
Екатерина Николаевна, Я практичнски уверенна, что это рецедив дисплазии… очень переживаю
Тогда удаляли лазером, может в этот раз тоже или даже конанизации
И что тогда? Оно может рецеливировать год за годом пока вся матка не будет удалена?…а потом пойдет на другие органы?
Нет, это не так, при конизации удаляется полностью патологический участок слизистой, если в краях резекции не останется атипических клеток, то это полное излечение.
Екатерина Николаевна, добрый день. Сегодня пришел отрицательный рецзльтат по впч инфекции
Тогда более вероятно изменения связаны с воспалением.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не волнуйтесь, аналогичный результат онкоцитологии чаще всего бывает на фоне воспаления! В данной ситуации рекомендуется дообследование, в первую очередь сдать мазок фемофлор16 и подлечиться по результатам, пройти кольпоскопию. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки- их отщипнут на гистологию.
По результатам гистологии при подтверждении дисплазии легкой степени допустима наблюдательная тактика - контроль онкоцитологии и кольпоскопии через 3 месяца, а затем один раз в полгода.
Резеда Венеровна, Я практичнски уверенна, что это рецедив дисплазии… очень переживаю
Тогда удаляли лазером, может в этот раз тоже
И что тогда? Оно может рецеливировать год за годом пока вся матка не будет удалена?…
Здравствуйте. Не волнуйтесь во время дисплазии никому не удаляют матку, проводится органосохраняющая терапия с удалением в пределах шейки матки только, удаляют пораженные участки в пределах здоровой ткани, саму матку никто не трогает.
Резеда Венеровна, а еслт такие рецедивы будут повторятся и дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям сейчас в случаях обнаружения ASCUS показано проведение ВПЧ теста и кольпоскопии, если найдены подозрительные участки, то делают биопсию и решают по результатам. К сожалению, ВПЧ может самостоятельно элиминироваться из организма, а может происходить повторное заражение о расти титр
Виктория Леонидовна, а если на колькоскопии подозрительных участкрв нет? И как может быть повторное заражение если партнер все эти годы один и тот же?
С впч такая история, что при снижении мммунитета может вирус размножаться и вирусная нагрузка расти, это не редкость
Если по кольпоскопии норма, то повторите онкоцитологию через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад12 ответов
- 21 минута назад12 ответов
- 26 минут назад9 ответов
- 26 минут назад5 ответов