Артроз 4 ст и тромбоз

Евгений Береговой8 Июня 2025

1.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина!
Ситуация такова, что разрушение сустава имеет такую степень, при которой медикаментозное лечение уже будет не эффективно. Показано эндопротезирование коленного сустава. И это произошло не за одни день, а процесс, длившийся годами. Но, к сожалению, произошел еще и тромбоз вен голени, что является противопоказанием для выполнения протезирования. И пока не произойдет реканализация тромба (рассасывание тромба и восстановление кровотока) выполнить его нельзя. При благоприятном течении, на это уходит около полугода, а иногда и более. И тут ничего не поделать. На весь этот срок назначают антикоагулянты, эластическое бинтование (или компрессионные чулки). Блокады, введение в сустав препаратов с целью облегчения болей противопоказано. по поводу медикаментозной терапии, то однозначно при выписке Вам ее распишут в рекомендациях. Можно встретиться с лечащим врачом или заведующим отделением и обсудить все подробности.

Константин Тищенко9 Июня 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Реканализация глубокой вены при тромбозе происходит примерно за 1-2 мес при адекватном лечении.
Потом ещё пару мес на обследование и подготовку к замене сустава, потом операция.
Вполне реально в этом году сустав заменить.

Сейчас рекомендуется консультация сосудистого хирурга, чтобы подробно расписал курс лечения вен.
Это основное. Дома все рекомендации выполнять скрупулёзно, проходить контрольные осмотры.
Пока сосудистый хирург со своей стороны не даст добро на замену сустава.
Во время лечения тромбоза показан постельный режим.

Чтобы как-то передвигаться до операции после излечения тромбоза обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Использовать костыли или ходунки.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов9 Июня 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина !
Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с гонартрозом 3-4 степени+ тромбозом вен голени.
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Тромбоз вен голени-это абсолютное противопоказание к плановому оперативному лечению,ввиду высокого риска тромбоэмболии.
Лечением тромбоза вен занимается сосудистый хирург.
Лечение заключается в назначении антикоагулянтной терапии в терапевтических дозах( Ксарелто,Прадакса), эластичное бинтование нижних конечностей.
Обычно реканализация вен происходит в течение 2 месяцев.

Потом можно выполнять оперативное лечение.
Для купирования болей сейчас можно использовать :

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Внутрисуставные инъекции сейчас делать нежелательно,ввиду того что может появиться синовит ,либо инфекционное воспаление ,а это противопоказание к плановому эндопротезированию
УВТ также нежелательно делать при тромбозе.

Всего самого наилучшего!