СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3307835

Что вас беспокоит?

Поставили диагноз астма

Началось с орз и температурой с бронхитом. Принимал антибиотик и др. Кашель вылечить не удалось. Пошел к пульманологу, сделал спирометрию. ОФВ1 67, проба с бронхолитиком положительная прирост ОФВ1 составил 380 мл и 19%. Две недели делал ингаляции беродуал, пульмикорт, натрий хлор. Не помогло. Выписал Фостер. Изменений после приема не вижу. Удушья нет, поднимаюсь на 5 этаж. Мучает кашель , ничего из вышеперечисленных лекарств не помогает. Есть хрипы и немного мокроты утром.

Гипертония
65 лет
6 Июня 2025·Просмотров: 158·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

здравствуйте, Сергей.

Действительно, положительный тест, прирост после сальбутамола подозрителен по астме. Но не исключен такой ответ бронхов на фоне инфекции.

Уточните пожалуйста, рентген/кт легких делали? какой антибиотик был назнаячен?

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Арпине Араиковна,

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Рентген в пределах возрастной нормы. Антибиотик Левофлоксацын

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Уточните, пожалуйста, кашель с мокротой у Вас.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, сделать обзорный снимок грудной клетки или КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспаление в лёгких.
Положительная проба с бронхолитиком действительно вызывает подозрение на астму, и врач может назначить ингалятор.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.

Принятый ответ

Добрый день.

Иногда длительный постифекционный кашель может наблюдаться при наличии бронхоспазма. Хрипы в грудной клетке также говорят в пользу данного состояния. В таких ситуациях действительно рекомендуют исключение дебюта бронхиальной астмы.

По спирограмме имеется снижение ОФВ1, что соответствует умеренным нарушениям бронхиальной проходимости. Проба положительная- значит, что бронхи хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата, что действительно может наблюдаться при астме.

Однако, обычно бронхоспазм хорошо снимается приемом ингаляционных гормонов и бронхолитиков.

Подскажите, пожалуйста, сколько уже по времени принимаете Фостер? Есть ли аллергия?

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Елена Сергеевна, принимаю Фостер 4 дня. На мой взгляд подскочило артериальное давление. Результата пока не вижу

Поняла, спасибо за дополнения.

Фостер- препарат, который содержит ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия. Обычно хороший лечебный эффект начинает проявляться через 10-14 дней регулярного приема, при условии правильной техники ингаляции препарата. Обычно ингаляции назначают на срок 1-3 месяца с последующей оценкой спирограммы и клинической эффективности.

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно при таких состояниях помогает Аскорил ЛС или Джосет Актив 3 р в день до 10 дней.
Положительная проба с бронхолитиком может быть и при обострении обструктивного бронхита.
Если нет эффекта от амбулаторного лечения, то лучше продолжить в условиях стационара. С уважением!

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Екатерина Сергеевна, в каком стационаре?

Дежурном терапевтическом или пульмонологическом отделении.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как правило, при положительной пробе подозревают бронхиальную астму и назначают дозированные ингаляторы на 3 месяца с последующим контролем спирограммы.
Дополнительно с диагностической целью обычно рекомендуют выполнить КТ ОГК, ЭхоКГ, респираторную аллергопанель.
Однако, в подобной ситуации, когда эффекта от амбулаторного лечения не наблюдается, то рекомендуют обсудить с лечащим врачом стационарное лечение в отделении Пульмонологии или Терапии (в зависимости от маршрутизации в городе).

Здравствуйте Сергей.
Данные спирометрии свидетельствуют о наличии спазма бронхов, что наблюдается при некоторых заболеваниях в том числе и бронхиальной астме. Для уточнения причины возникновения бронхоспазма вам необходимы дополнительные обследования помимо спирометрии: кт придаточных пазух и легких, бронхоскопия с бал, фиброгастродуоденоскопия, анализы крови, мокроты и мочи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.