Препараты для нефропротекции при ХБП 3 стадии — вопрос №3308569

Question

Препараты для нефропротекции при ХБП 3 стадии — вопрос №3308569

Александр, Красноярск

247 просмотров

6 июня 2025

Поставлен диагноз -ХБП 3а степени.
Креатинин 132 .Мочевая кислота 457. Мочевина 6.9. Гемоглобин 155. Микрогематурия.
Какие препараты с доказанной эффективностью рекомендованы при этом?
Какие наиболее часто встречающиеся побочные явления при их применении?

Возраст: 57

Хронические болезни: Хроническая болезнь почек.

Вопрос закрыт

мочевая кислота

хроническая болезнь почек

нефропротекция

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 6 июня

Нефролог

Здравствуйте.

Первый пункт по поводу растительных уросептиков немного сомнителен. В лечении хронической болезни почек данные препараты и не используются.

Препаратами нефропротекции выступают иАПФ (периндоприл, лизиноприл, эналаприл) или БРА (лозартан, валсаратан, термисартан), также новый класс препаратов для нефропротекции ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (дапаглифлозин "Форсига").

Также обращает на себя внимание повышение уровня мочевой кислоты, в таком случае необходимо принимать уратснижающую терапию, например аллопуринол или фебуксостат.

К урологу обращались по поводу эритроцитов в моче? Сдавали ПСА, выполняли УЗИ предстательной железы?

Пожаловаться

Александр, 6 июня

Клиент

Сергей Николаевич, да . УЗИ и ПСА делал. Копию УЗИ прикрепляю и рекомендации уролога прикрепляю. По ПСА распечатки нет, терапевт сказал, что все в порядке

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 6 июня

Нефролог

В рамках диагностического поиска я бы рекомендовал ещё сдать анализ мочи с микроскопией осадка для определения формы эритроцитов (изменённые и неизмененные).

Пожаловаться

Александр, 6 июня

Клиент

Сергей Николаевич, что может показать этот анализ?

+ 1

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 6 июня

Нефролог

Здравствуйте! к нефропротективным препаратам относятся все, в окончании которых есть -прил или -сартан. например, периндоприл. Вы можете выбрать любой препарат, подходящий Вам по ценовой категории, и принимать в максимально переносимой дозировке, - препарат так же снижает давление, поэтому доза подбирается индивидуально. Так же напомню о необходимости снижения мочевой кислоты, т к ее накопление в организме приведет к еще большему снижению функции почек и остальных органов. Ознакомьтесь с диетой при подагре в интернете. Если медикаментозная терапия не назначалась, лучше посетить ревматолога или терапевта для подбора терапии. Обычно в таких случаях назначается аллопуринол в дозе 100-300 мг в сутки. Касаемо побочных эффектов, на препараты с окончанием -прил часто развивается кашель.

Пожаловаться

Александр, 6 июня

Клиент

Марина Константиновна, что на Ваш взгляд, более эффективно защищает почки на этой стадии ХБП - Форсига, которые теперь часто рекомендуют нефрологи, или препараты -прил, так же с точки зрения возможных побочек. То, что препараты совсем из разных ценовых категорий, не так важно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение мочевой кислоты

1 ответ

17 июня 2018

Кристина, Киров

Вопрос закрыт

Завышены показатели мочевины, мочевой кислоты, и креатинин.

3 ответа

28 ноября 2022

Рената

Вопрос закрыт

Повышен ферритин

7 ответов

20 марта 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализ крови

4 ответа

1 сентября 2024

Марина, Брянск

Вопрос закрыт

Скованность суставов

4 ответа

12 марта

наталия, Москва

Вопрос закрыт

Мочевая кислота

3 ответа

14 мая

Иван, Ухта

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пузин Сергей Николаевич, 6 июня · Accepted Answer · 2025-06-06T12:28:29+03:00

Какой вид эритроцитов: изменённые, как правило, имеют почечный генез, проблема нефрологическая. Еэ

Если эритроциты будут неизмененные, то появляются они из нижних отделов мочевыделительной системы: мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Здесь уже уролог занимается диагностическим поиском.

Шиндяпина Марина Константиновна, 6 июня · Accepted Answer · 2025-06-06T15:26:25+03:00

Александр, про форсигу у меня непопулярное мнение)) не хочу, честно говоря, его на публику высказывать. Давайте так определимся. Если Вы принимаете форсигу, и никаких побочек нет, то очень хорошо, принимайте дальше, препарат хороший и исследования его нефропротективную активность подтверждают. Но я лично рекомендую нашу старую добрую нефропротекцию с помощью препаратов иАПФ и БРА, то есть, препаратов, о которых писала выше. Нет какого-то определенного препарата, который будет лучше остальных, они все примерно одинаковые, просто есть относительно новые (фозиноприл, например) и старые (эналаприл). Выбирайте любой, доза тут важнее, чем название. Доза должны быть максимально переносимой.