Что вас беспокоит?
Лапароскопия или ЭКО?
Здравствуйте. Мне 26 лет. Пол года не могла забеременеть обратилась к врачу. Сдала все необходимые анализы. У мужа спермограмма хорошая. У меня тоже результаты не плохие. Но овуляция не наступает. И фолликул не растёт .Сейчас идёт 10 месяц неудач. 2месяца пила клостилбегит 50мг, на 3месяц увеличили дозировку по 100мг. Сейчас на 4 месяц врач заменил препарат на летрозол 2,5 результата нет. На следующий месяц сказали увеличить дозировку. В это же время принимаю Дюфастон 2 р/д ГСГ делала - проходимость маточных труб не нарушена. Гинеколог говорит что если не будет результата, то нужно делать лапароскопию (делать насечки на яичнике). Не очень хочется делать операцию. Я уже отчаиваюсь и задумываюсь об Эко. Посоветуйте, пожалуйста,если не будет положительного результата будет ли эко лучшим вариантом чем лапароскопия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если по результатам анализов у вас и вашего партнёра все нормально, то вначале рекомендуется дриллинг яичников, овуляция может не наступать из за толстой капсулы яичника, из за чего яйцеклетка не может выйти .
При Дриллинге создают отверстий в утолщенной оболочке яичников без разрезов, через небольшие проколы в брюшной стенке, это делается лапороскопически.
После процедуры очень хороший процент наступления беременность в ближайших циклах с условием того,что у мужа фертильная сперма .
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, стимуляции без эффекта Вы имеете в виду что не растет доминантный фолликул и нет овуляции? Или овуляция есть но беременность не наступает?
Какой у Вас вес и рост? Какой уровень ЛГ по анализам? Какой уровень АМГ?
Лидия Владимировна, здравствуйте, анализы имеющиеся прикрепила. Овуляции доктор не наблюдает 3 месяц и фолликул стоит на месте
Половые гормоны не сдавали? Амг, ФСГ, лг? Какой вес и рост?
Лидия Владимировна, есть ещё по крови. Но таких как вы уточняете врач не назначал, не сдавала. Рост 156, вес 42.
Елена, у Вас дефицит массы тела, хорошо если получится набрать, часто только коррекция ИМТ уже дает результаты и овуляция сама восстанавливается. Всегда в таком весе были? Цикл всегда был нерегулярным?
В плане дальнейшей тактики, как вариант попробовать стимуляцию овуляции на гонадотропинах если не отвечаете на таблетированные препараты. Лапароскопия тоже возможна но эффективность примерно такая же как при стимуляции гонадотропинами. Если не будет эффекта на ГТ то уже рассматривать ЭКО. Но опять же в ЭКО могут не взять с дефицитом массы тела, поскольку это повышает риски неудачных исходов беременности.
Половые гормоны нужно в любом случае сдать перед тем как дальше определяться с тактикой. На 2-4 день цикла АМГ, ФСГ и ЛГ
Лидия Владимировна, да. В таком весе всегда была. Стараюсь набрать.На первом приёме у гинеколога по узи была овуляция. В последующие циклы пропала. Менструация проходит иногда болезненно, но своевременно
Лидия Владимировна, доктор сказала, что пока нет смысла делать уколы овуляции т.к. нет доминантного фоликула
Я имею ввиду поменять аппарат для стимуляции овуляции - вместо Клостилбегита и Летрозола если на них яичники не отвечают, простимулировать гонадотропинами, они в уколах
Принятый ответ
Здравствуйте! За время стимуляций не было ни разу доминантного фолликула? Какая была толщина эндометрия в середину цикла? Гистероскопию с аспирационной биопсией эндометрия не проводили, чтобы исключить маточный фактор бесплодия?
По анализам всё в порядке, только низкий ферритин, он минимум 45 должен быть, особенно на этапе планирования беременности. Поэтому рекомендую начать прием препаратов железа, например, Ферретаб комп по 1т 2р в день за 30 минут до еды два месяца, затем контроль ферритина крови. В препарате есть фолиевая кислота, поэтому отдельно пить не нужно, только добавить калия йодид по 250мкг и витамин Д по 2000ед
Принятый ответ
Здравствуйте, если на летрозол тоже не будет ответа, то обычно применяется схема с гонадотроптнами, если и на них не будет должного ответа, то тогда целесообразно проведение ЭКО. Дриллинг яичников может дать эффект, но может и не дать его. Если беременность не наступает при стимуляции овуляции, то это показание для применения ВРТ (эко)
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- Вчера в 19:549 ответов
- Вчера в 10:5118 ответов
- 7 Июля 11 ответов