Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3312760

Что вас беспокоит?

Не вылечился токсин клостридий B

Здравствуйте! Были выявлены токсины клостридий А и В. Из симптомов были отрыжка, тяжесть в заднем проходе, ночная потливость. Прошла курс ванкомицина 14 дне по 2г в день, затем 10 дней метронидазол 1000мг в день совместно с 200 мг энтерола. Через три недели после метронидазола сдала анализ, выявился только токсин В. Энтерол продолжаю пить, от него неприятности в верхних отделах желудка проходят, но в заднем проходе расписание остаётся. Врач не назначила больше ванкомицин, так как, получается у меня не рецидив, а просто не вылечился один токсин. Назначила теперь на 10 дней метронидазол по 1500 мг в день совместно с энтеролом. Если не поможет, то к инфекционисту. Правильно ли такое назначение?

Миома
37 лет
7 Июня 2025·Просмотров: 133·Наталья, Ивантеевка

Принятый ответ

Здравствуйте , токсины клостридтй могут быты выявлены в Кале до 3 месяцев минимум , мы ориентируемся только на жалобы пациента : жидкий стул .

Что касается чувство распирания , в связи с тем что на фоне инфекции могла изменится моторика или кишечник стал более чувствителен , обычно рекомендуют курсом пропить Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки в течение месяца

Дарья Александровна, У меня вообще не было жидкого стула. Это все длится почти год. У меня бурления, переливы в желудке или в верхней части кишечника, точно не понимаю, отрыжки, расписание в заднем проходе. Уже много чем лечили меня, курсом от функционального расстройства ЖКТ, не помогло ничего. Потом выявились клостридии. Вот пролечились и не до конца вылечилась. После лечения вроде получше стало на неделю, затем опять распирание в заднем проходе и бурления.

Наталья , клостридиальный колит сопровождается всегда жидким стулом . Это его основной симптом .

Если у вас нет диарейного синдрома , то значит вы носитель данных токсинов и это не требует приема антибиотиков .

Что касается ваших жалоб , действительно похоже на функциональное расстройство при условии , что делали колоноскопию и там все чисто.


Тогда в таких случаях рекомендуется назначение нейромодуляторов.

Дарья Александровна, колоноскопию не делала. Не назначают, пока там воспаление из-за инфекции.

Наталья, колоноскопию даже при высокой активности назначают в условиях стационара обычно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Описанные Вами симптомы не связаны с проявлением клостридиальной инфекции.
Если у Вас нормальный сформированный стул, то лечение клостридий дифициле не проводится.
Только в случае диареи.
Так как в норме данная бактерия может присутствовать в кишечнике.

Елена Николаевна, предположим, что у меня есть диарея, правильно ли сейчас назначен метронидазол, а не ванкомицин?

Наталья, нет необходимости в ванкомицине повторно и в метронидазоле в том числе.
При рецивиде кластридиальной инфекции можно повторно рассматривать и ванкомин и метронидазол, но при условии жидкого стула частого и при подтверждении псевдомембранозного колита( при проведении колоноскопии)
По Вашим симптомам нет данных за то, что причина в кдостридиях, поэтому нецелесообразно принимать повторно данные препараты.

Принятый ответ

Добрый день
Ванкомицин вам был назначен в достаточной дозе и длительности, нет смысла повторять курс этого препарата
А вот прием метронидазола в дозе -1,5 грамма 10 дней возобновить можно, добавить Энтерол в бОльшей дозе - Энтерол 250 мг 4 раза в день на весь курс
Токсины сдать через 2 недели после лечения

Нелли Фанисовна, спасибо. Другие ответы были о том, что мне вообще не нужно лечение, так как нет диареи. Я правильно поняла, что Энтерол, если у меня 50 мг, то по 5 капсул 4 раза в день?

Я бы вообще только Энтерол рекомендовала
Я просто прокомментировала чем ещё можно лечить
Мы должны все сопоставлять и жалобы и результат обследования

Не знала, что есть 50 мг дозировка
Если есть- тогда верно вы написали по 4 капсулы

Нелли Фанисовна, по 4 капсулы в день или по 4 капсулы 4 раза в день?

250 мг 4 раза в день ( смотреть по стулу , они же противодиарейные, могут вызвать запор)

Нелли Фанисовна, если не поможет, то что делать?

А у проктолога вы были? Колоноскопия была ?

Нелли Фанисовна, колоноскопию не делала, врачи говорили, что не надо пока туда лезть, пока воспаление от клостридий.

Хотя бы осмотр проктолога
Если ощущения в прямой кишке беспокоят

Нелли Фанисовна, был осмотр, ничего криминального не увидела, ну есть узелок, лечила долго и таблетками на несколько месяцев и на месяц свечи. Ничего не помогало. После ванкомицина только прошло и то через неделю опять началось.

Какое было лечение ?

Нелли Фанисовна, роклис таблетки и свечи Гепатромбин и постеризан. И от функционального расстройства ЖКТ меня лечили, ганатон, диспевикт, ребагит, и желчегонные, Урсосан. В общем за прошлый год я выпила кучу таблеток и не помогло. По́том посоветовали сдать на токсины клостридий.

Может быть есть проктит
Используют свечи салофалька 500 мг на ночь

Нелли Фанисовна, попробую.

Нелли Фанисовна, может мне сдать на кальпротектин?

Через месяц только можно после антибиотиков сдавать и антисептиков

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.