Что вас беспокоит?
Ночной энурез и скрип зубами у ребенка
Добрый день. Сыну 12,5 лет. Проблема - ночной энурез. Он был всегда, с младенчества. Бывают сухие ночи, например неделю всю, потом опять мокрые и так уже 12 лет. В 1.2 года он попал в больницу (батарейка простояла в пищеводе 2 недели). Батарейку вытащили, всего ребёнок на тот момент перенес 3 общих наркоза. . Так же существует проблема скрипа Зубов. По ночам скрипит зубами сильно, утром , просыпаясь, чувствует напряжение в челюсти, они очень крепко сжаты. Особенно, когда происходит эпизод энуреза, ребёнок сразу не просыпается, а лежит мокрый. В этот момент особенно сильно скрипит зубами. Отсюда страдают зубы, стирается эмаль (холодное не может есть), воспаляются десны, прикусывает щеку. . 2 месяца пьем пантогам+глицин, по 1 табл/3раза в день. Конечно, иногда ребёнок забывает и пропускает. Но в целом пропивает. Но результата нет. Делали узи брюшной полости и почек — все ок! . Помогите , что делать? Какие обследования пройти?
Здравствуйте.
При первичном ночном энурезе обычно рекомендуется проведение обследования:
-МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения аномалий развития
-ночной видеомониторинг ЭЭГ 4-8 часов для исключения патологической активности в головном мозге
-УЗИ почек и мочевого пузыря с наполнением для определения объема остаточной мочи
-кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин.
В подобных случаях, рекомендуется соблюдать ряд рекомендаций:
1.Ограничить употребление жидкости на ночь.
2.Исключить молочные продукты во второй половине дня.
3.Соблюдать режим регулярных мочеиспусканий(каждые 2 часа ребенку предлагать сходить в туалет)
4.Тренировать мышцы мочевого пузыря.
Когда ребенок идет в туалет-первая струя мочи в унитаз,затем прерывает мочеиспускание и считает до 5,затем продолжает мочеиспускание,потом опять прерывается и считает до 10,затем завершает мочеиспускание
Ирина Анатольевна, эти назначения делает невролог? У него брать направления?
А если все исследования покажут норму?
Мы делали электроинцефолограмму мозга - все ок. Моча и кровь недавно делали - норма.
Ирина Анатольевна, а что по поводу скрежета Зубов? Это же явно неврологическое
По поводу скрипа зубами рекомендуется делать именно ночной видеомониторинг.
Он же показан и при энурезе.
Объем диагностических исследований определяет лечащий врач. В бюджетных поликлиниках могут не назначить такое углубленное обследование в связи с отсутствием квот. Но уточнить можете.
Здравствуйте
В таких случаях можно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника
Ребёнок тревожный?
В семье бруксизмом никто не страдает ?
энуреза в детстве у родителей не было.
Ноотропы не лечат данное состояние
Пантогам и глицин не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность препарата можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Алена Алексеевна, здравствуйте. Бруксизма , на сколько мне известно, никто не страдал. Энурез был у сводного брата моего сына (у них один отец, матери разные). Тот мальчик до 14 лет страдал тем же, как лечили не известно, мальчику уже 24 года. Так же родной брат моей бабушки (т.е двоюродный прадед моего сына) до 16 лет страдал энурезом.
Ребёнок эмоциональный, но в рамках адекватности. На мой взгляд, много эмоций держит внутри себя, хотя сам отрицает. Но по наблюдениями вижу, как он эмоционально реагирует позитивно : может аж вскрикнуть от восторга и засмеяться , в порыве чувсств может подойти обнять. Но это все норма, я такая же 1 в 1.
Ноотропы 2 невролога рекомендовали.
Моё мнение прежнее данные препараты сомнительны и в современной медицине не назначаются
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Энурезный будильник можно использовать в таких случаях
Здравствуйте! Скрип зубами - это бруксизм (чрезмерная активность жевательных мышц), который возникает на фоне повышенной тревожности. С учётом того, что энурез непостоянный,а возникает вместе с бруксизмом, то вероятнее симптомы имеют функциональный характер. В таких случаях рекомендуется консультация детского психиатра, работающего в рамках современной медицины, а не по устаревшим стандартам. Ноотропы (пантогам, глицин и другие) не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Могут назначатьсь антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин разрешен с 6 лет) или ТЦА (амитриптилин ), но последний не работает с тревогой
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Много раз говорила с сыном, в принципе часто беседуем. Да, он довольно близко принимает неудачи и ссоры с друзьями. Но тревожность отрицает полностью.
Принятый ответ
Бруксизм- это всегда тревога, а не как считали ранее,что это глисты. Даже если он отрицает тревогу,то симптомы говорят за себя. При органической патологии энурез бы тоже был постоянный, симптомы не могут пропасть на несколько дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть сухие ночи , то нельзя исключать то, что энурез и боуксизм у ребёнка из-за высокой тревожности.
Бруксизм часто бывает из-за того, что ребёнок сильно держит в напряжении мышцы жевательные , а напряжение не возникает так просто , триггер всегда практически тревога , стресс , эмоциональное напряжение.
Энурезный будильник пробовали ?
Ноотропы могут усиливать проявления тревоги , современные врачи не назначают , тк препараты не изучены и их последствия могут Быть не предсказуемы, в лучшем случае эффект плацебо.
Обычно рекомендуется при психогенном энурезе и бруксизме посетить токового психиатра и начать работу с психологом над тревогой.
Алина Николаевна, здравствуйте. Будильник не пробовала, тк боялась, что из за внезапного и резкого пробуждения ночью еще больше расшатается нервная система
Здравствуйте, если со стороны мочеполовой системы все в норме, со стороны нервной системы можно сделать ээг, рентген ПКО а от этого отталкиваться. Касаемо бруксизма часто так детки делают при тревоге и перевозбуждении. Получится пройти тестирование hads?
Юлия Юрьевна, здравствуйте. Я не знаю, что это за тестирование )
Здравствуйте! Диагностика может включать:
анализ мочи (с использованием тест-полосок)
УЗИ (остаточная моча, Утолщение стенок мочевого пузыря, Увеличение диаметра прямой кишки более чем на 25 мм)
Урофлоу-метрия отдельно или в сочетании с электромиографией (ЭМГ) мышц тазового
Консультация детского психолога или психиатра
- Исключить белковые продукты за 3-4 часа до сна. Снизить количество потребления
соленых и копченых продуктов, сладостей
- Сформировать привычки уринации
- посещение туалета каждые 2 часа;
- научиться уринации в расслабленной позе, можно сидя для мальчиков;
- не торопить ребенка, позволить сделать всё без давления;
- не оставлять капли внутри, выпустить их после уринации.
- На сегодняшний день самым эффективным методом лечения детского ночного энуреза является фармакотерапия десмопрессином
Десмопрессин 0,2 мг по 1 таб. вечером - 2 недели
(ограничить до минимума прием жидкости за 1 ч до применения и в течение 8 ч после применения препарата).
*если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или становятся значи-
тельно более редкими – лечение продолжается с использованием дозы 0,2 мг (одна таблетка) вечером - 2 недели.
*если эффект отсутствует (частота эпизодов ночного недержания мочи не
уменьшается) – доза повышается до 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели.
*если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или удается добиться
значительного их сокращения – лечение продолжается в дозе 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели.
Если же ребенок реагирует на лечение, препарат принимается в необходимой дозе не дольше 12 недель, после чего его следует отменить, для того чтобы проверить, останется ли ребенок «сухим» без лекарственного препарата.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа