Что вас беспокоит?
Хпн кошка 3 года шанс есть?
Кошка 3 года шотландская вислоухая, вес 2 кг, стерилизована в 8 месяцев, домашняя, без выгула, обработка от глистов год назад, корм роял канин для стерилизованных сухой и паучи. 17.05 отказ от еды и многократная рвота. Общий анализ крови хороший был, в биохимии Креатинин 529, мочевина тоже высокая 27 кажется было. 3 дня капельницы, антибиотик 10 дней, противорвотные и обезболивающие, аппетит появился после 2-й капельницы, анализы пересдали 23.05. Все в норме, кроме мочевины, верхняя граница 12 у лаборатории, а у нас 13.7 было. Фосфор в пределах нормы. Моча хорошая (забор был через прокол и делали тест-полоской), УЗИ от 22.05 показало, что одна почка меньше другой, но сказали что возможно врожденное, а повышение показателей в крови на фоне панкреатита. 26.05 последний укол антибиотика, а С 28.05 снижение аппетита и 31.05 полный отказ от еды и снова многократная рвота. Снова ставят панкреатит и опять 3 дня капельницы, 3 раза антибиотик, теперь другой, который делают раз в 48 часов. Аппетит был 2-3 дня после третьей капельницы, остальное кормила через шприц без иглы. Улучшения в самочувствии не было и вчера попросила сделать дообследование. Панкреатическая липаза 2, панкреатита нет, после ренгена отправили на кт. Сегодня сделали кт с контрастом и анализ крови. Эти результаты могу приложить, те которые были сделаны 17.05, 22.05 узи и контроль 23.05 забрали в клинике и я забыла попросить вернуть. По кт закупорка обоих мочеточников, сказали одна почка контраст не выводит, вторая плохо справляется. до того как был готов анализ крови еще рекомендовали операцию, ее делают только в Москве, но после анализа крови сказали что и операция уже не вариант. Тем более что в самое кратчайшее время не получится ее провести. В другой клинике сказали, что с такой кровью и на наркоз не возьмут, но даже если и получится, то никаких гарантий что кошка проснется после наркоза. Утром кошка покушала сама влажный корм. После кт кошка вялая, мало передвигается, но перед операцией ей делали противорвотный, кушала сегодня влажный корм сама. Много пьет, спит. Писала один раз. По большому: в понед делали микролакс, в среду микролакс и вчера на осмотре во второй клинике, т.к. очень много кала и он мешал по узи рассмотреть. Очень прошу пожалуйста посмотрите анализы и заключаение кт. Обе клиники кроме анальгина ничего не посоветовали, хотя до анализов в заключении другой препарат написали, но после анализов сказали что в нем уже нет смысла. Действительно ли ничем я помочь больше не смогу? Стоит ли ждать и пересдать анализы в другом месте или как посоветовали сегодня поступить гуманно и сделать эвтаназию? Если два дня назад крошка реагировала на зов и игрушки, то сегодня уже нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению в данном случае прогноз неблагоприятный. При обструкции мочеточников консервативная терапия не эффективна, требуется хирургическое лечение. Учитывая то, что обструкция двусторонняя даже поддерживающая терапия не поможет улучшить состояние питомца. Можно рассмотреть вариант проведения гемодиализа, если есть такая возможность. Если такой возможности нет, а состояние прогрессивно ухудшается есть показания для гуманной эвтаназии.
Спасибо что откликнулись! Гемодиализ мне не предлагали, я не уверена что в моем городе есть такая возможность. Если получится все же поехать в Москву, то возьмут с такой кровью на операцию? Мне сказали что наркоз выводится почками и может уснуть и не проснуться. Удаление одного камня стоит от 60 тыс, верхний предел только доктор назовет после консультации. А нам получатся их удалять несколько. Это огромные деньги и никаких гарантий на благополучный исход.
Риск очень высокий. Но операция, учитывая результаты диагностики, единственный шанс сохранить жизнь питомцу. Возьмутся ли врачи за операцию в данном случае зависит от возможностей клиники и специалистов. Учитывая то, что состояние жизнеугрожающее- скорее всего будут пробовать, не смотря на показатели крови. Но гарантий конечно никаких в данном случае нет, к сожалению, прогноз очень осторожный.
Прочитала много форумов и для снижения фосфора рекомендуют алмагель. 1 мл на вес 2 кг, два раза в день с едой. Стоит дать? Еще у меня есть нефроантитокс, стоит его давать?
И по результатам кт из правой почки есть отток мочи, получается камень не полностью перекрыл мочеточник. Может есть варианты вывести его полностью и освободить почку?
Фосфатбиндеры, в том числе альмагель применять можно, но при нарушении функции почек, вызванном обструкцией они будут малоэффективны. К сожалению, консервативно повлиять на уролит в мочеточнике очень сложно. Для растворения уролита ( даже если он растворимый) требуется время, которого в данном случае нет, учитывая динамику.
Если будет возможность проведения диализа для стабилизации состояния, то можно будет пробовать повлиять на уролиты консервативно, но для этого нужно знать их состав.
Принятый ответ
Здравствуйте, у питомца по результата обследования острая почечная недостаточность на фоне обструкции (закупорки) мочеточников. Это критическое состояние. Без срочной хирургической помощи (стентирования, нефростомии или уретеростомии), почки не смогут полноценно функционировать. Отказ от еды, рвота, вялость признаки сильной азотемии, интоксикации. Состояние практически несовместимо с жизнью, если не восстановить отток мочи. Операция (удаление камня, установка стента, нефростомия) действительно единственный вариант разрешения патологии.
В данном случае рекомендовано в ближайшее время рассмотреть хирургическое вмешательство, несмотря на риски, возможно стоит рассмотреть гемодиализ ( клиника в Москве/ Питере Ответ, ИВЦ, Хелпвет, Свой доктор ( возможно).
Без срочной хирургии и гемодиализа по текущему состоянию, прогноз, к сожалению, неблагоприятный.
Спасибо что ответили. До Москвы мне 300 км, отвезти некому, да и деньги огромные. Она сейчас съела желе влажного корма, чуть попила, пописала. В белом клыке озвучили что удаление одного камня в мочеточнике от 60 тыс стоит, но верхний предел озвучит врач (а у нас несколько камней) и несколько суток стационара. И что одна почка совсем не работает, а вторая уже сильно повреждена. Вряд ли потяну операцию и лечение финансово, мучаю ли я сейчас ее и испытывает она боль? Уревелась вся, мне никто не поможет и решение другое нет душевных сил принять. Что мне делать? Она же писает, может переслать анализ в другом месте? Капельницы нам в 2-х клиниках отказались делать, кроме анальгина ничего не предложили и один врач сказал, что в Москве на операцию с такими показателями крови не возьмут, а второй сказал, что есть все шансы умереть от наркоза. Почитала статистику по таким операциям, летальный исход в пределах 30%, послеоперационные осложнения 40% и никаких гарантий для благополучного будущего никто не даст.
Скорее всего, боль питомец действительно питомец испытывает и анальгин стоит применять, можно рассмотреть обезболивающее Трамвет или Нефопам.
Когда обезболивающее не даёт эффекта облегчения, значит, почечная интоксикация выше болевого порога, и поддерживающая терапия неэффективна.
В данном случае маловероятно, что анализ в другой лаборатории покажет лучшие результаты, так как КТ и биохимия складываются в одну картину.
Если операцию нет возможности провести, то, к сожалению, ситуация будет ухудшаться и питомец действительно будет испытывать боль, которая со временем перестанет копироваться.
Без возможности оттока мочи и без полноценной фильтрации, организм продолжит отравляться собственными токсинами (уремия.)
Если же рискнуть и попробовать операцию, то исход зависит от функции второй почки — если хоть немного работает, есть шанс, что она «вытянет» нагрузку после освобождения мочеточника. Но риски от наркоза действительно есть при таком состоянии.
То есть без операции, скорее всего будет естественный уход с возможными страданиями.
С операцией маленький шанс есть, но не факт что организм перенесет наркоз и реабилитацию.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20181 ответ
- 25 Марта 202229 ответов