Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3314005

Что вас беспокоит?

Депрессия ST сегмента / ишемия?

Подскажите пожалуйста есть ли ишемия или риски ибс На первом холтере депрессия 0,2 (прочитала, что это значимо) и такое длительное время + при тахткардии. На вторых двух холтерах (2,3 суток) нет, хотя тахикардия есть, боюсь, что аппарат старый не зафиксировал. Тахикардия на фоне стресса, тревоги, сдвнс и па + детренированность и железодефицит (пульс поднимается даже при небольшом движении) так же при поднятии пульса, например села на кровать из положения лежа - 140, но падает через минуту, чувствую отдышку, она у меня часто была, если идешь и разговариваешь например или при нагрузке, а сейчас при тахикардии, но четко связана со спазмом диафрагмы, под ребрами такой комок твердый, будто сжимает легкие от тревоги и вот от него и пульс и тревога и отдышка. Но в связи с подозрением на ишемию начала думать, что это связано. Год назад делала стресс экг - ишемии не было. Атеросклероза нет, прикрепляю анализы. Пишут, что может быть ситуативная депрессия от стресса, но на 50 же минут подряд. Подскажите пожалуйста, какие риски инфаркта, смерти? Как лечить?Теперь кардиофобия еще сильнее и страх этого повышения пульса

Тревожно паническое расстройство, гастрит, аденома гипофиза
22 года
7 Июня 2025·Просмотров: 752·Анастасия

Принятый ответ

Доброго вечера Анастасия
Я - врач сервиса"спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) возраст молодой.. сосуды в этом возрасте НЕ ЖЕСТКИЕ + не пишите ничего про наличие диабета + по стресс-исследованию ишемии сердца не выявлено..Тогда НЕТ ПОВОДОВ ПЕРЕЖИВАТЬ = что произойдет сосудистое событие у Вас..
2) Депрессия на холтере сегмента ST часто бывает тахизависимая ( что не опасно)..Главное - по стресс-эхо-кг НОРМА
3) Вы немного имеете проблемы с нервной системой .. ( тревожное расстройство). Нужно наблюдение у профильного узкого специалиста в динамике... И при необходимости смена медикаментозного лечения!!!
4) НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ!!
ВСЕГО ДОБРОГО

Благодарю вас за успокоение! Напугал просто размер 0,2 мв пишут, что страшно и длительность такая большая, получается у каждого здорового человека может быть?

Подробно посмотрел холтер..Так и есть = ТАХИЗАВИСИМОЕ СМЕЩЕНИЕ СЕГМЕНТА ST ... Это НЕ ОПАСНО!!!

Если бы было у Вас смещение ST на фоне нормальной частоты ритма = тогда это была бы другая ситуация...нужно было бы разбираться!!

Спасибо большое ответ и за успокоение 🙏🏻 А то в интернетах пугают наоборот, что раз связано с пульсом высоким, то точно ибс

Да и другие холтера нормальные у Вас.. Тяжелых НРС нет, пауз клинически значимых = более 3 сек - нет, Блокад нет, есть на другом холтере очень мало экстрасистол( это норма.. такое количество может быть у 100% здорового человека), интервалы норма
** Нужно лечить нервную систему у психотерапевта \ психолога ..
НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ
Желаю крепкого здоровья!!!

Все допустимое по холтерам!!

Если Вам понравились мои ответы= можете пожалуйста написать мне отзыв!

* Дополнительно можно конечно ..пройти конс. очного гастроэнтеролога для исключения патологии ЖКТ и также пройти обследование ЩЖ ( кровь на ттг, т4св, т3, ат к тпо и ат к тг + узи ЩЖ)

Подскажи пожалуйста, а отдышка от повышения пульса даже без нагрузок, а от тревоги - это не опасно? Или при разговоре, как понять, что она не сердечная, а психогенная?

Небольшая одышка= не опасно

У Вас нет сердечной одышки, так как по обследованиям сердца какой-то значимой патологии сердца НЕТ..НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Признаков ишемии миокарда у вас нет.
Депрессия сегмента st , на фоне учащенного пульса.
В данном случае рекомендуем восстановить дефициты микроэлементов.
Лечение и консультация у психотерапевта по поводу тревожного состояния.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Благодарю! Подскажите пожалуйста, а не опасна такая длительная депрессия 50 минут?

Нет, не опасна

Принятый ответ

Добрый день! Ознакомилась с результатами обследований.
По результатам ХМ ЭКГ правильный синусовый ритм. При проведении одного из исследований встречается синусовая аритмия - вариант нормы.
Среднесуточная ЧСС повышена, то есть есть склонность к тахикардии.
Нарушений ритма и проводимости не зарегистрировано.
Депрессия сегмента ST (и такой длительности как у Вас) является закономерным явлением на тахикардию, так как при учащенном сердцебиении сердце не успевает восстановиться и расслабиться - это и ведет к изменениям на ЭКГ, НО это ни в коем случае не равно риск инфаркта! Тахизависимая депрессия вариант нормы.
У Вас отсутствуют факторы ранней риска сердечно-сосудистой смерти. Так как это присуще пациентам с семейной гиперхолтстеринемией, а Ваши показатели липидного спектра находятся в пределах нормальных значений.

В Вашем случае важно исключить вторичные причины тахикардии : анемия, нарушения функции ЩЖ, нарушения функции ЖКТ.
Обязательна работа с психологом/психотерапевтом для коррекции тревожных нарушений

Благодарю вас!

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
На холтеровском мониторировании могут быть тахизависимые депрессии и это может быть вариантом нормы.
В подобной ситуации врач может рекомендовать проведение стресс-теста для исключения ишемии, но с учетом того, что Вы уже его делали и ишемии не было, и учитывая Ваш молодой возраст, риски ишемии очень низкие

Благодарю вас!

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, не переживайте ,по холтеру нет ничего опасного, депрессия сегмента st Не является признаком ишемии, это связано с частым пульсом в данный момент. Тем более что стресс-тест у вас отрицательный, и у женщин молодого возраста риск ишеиии крайне низкий.

Благодарю вас!

Подскажите пожалуйста, а отдышка связанная с высоким пульсом - это норма? Такая небольшая нехватка воздуха минуту где-то после увеличения

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Имеющаяся депрессия идёт на высоте пульса, плюс она меньше 2 мм, клинически не ощутима, что говорит о том, что это не ишемия! Достаточно часто такие изменения встречаются при дефицитных состояниях.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.

Благодарю вас!

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.