Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3314568

Что вас беспокоит?

Боли в сердце

Здравствуйте! Женщина, 40 лет. стали беспокоить боли в сердце, также несколько раз потемнело в глазах и состояние обморочное было трижды за день. Сделала холтер ЭКГ 24 часовой, по результатам зарегистрирована нечастая желудочковаяэктопическая активность в виде одиночных экстрасистол в среднем количестве в час, всего 72 шт.Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных эксрасистол. Зарегистрировано значителльное удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 480 мс в течение 5ч.28 мин, что может являться признаком синдрома удлиненного QN-интервала. Вопрос- нужно ли дальнейнее обследование и нужно ли срочно обращаться очно к кардиологу с результатами обследования?

Нет
40 лет
8 Июня 2025·Просмотров: 46·Василя, Омск

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам холтера ритм синусовый правильный, нарушений ритма значимых и проводимости нет. Единичная экстрасистолия- вариант нормы. Также нет пауз ритма, что могло бы вызвать обморочные состояния. Удлинение QT-интервала мы не оцениваем по холтеру, только по ЭКГ. Нужно снять обычную ЭКГ и посмотреть QT-интервал. Также для исключения структурных изменений сделать УЗИ сердца

Принятый ответ

Здравствуйте. Редкие наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, которые встречаются в течение суток, могут быть вариантом нормы. Они могут ощущаться как перебои, перевороты или замирания сердца. Интервал QT по холтеровскому мониторированию оценивать не рекомендуется; для оценки интервала QT рекомендуется сделать обычную ленту ЭКГ, так как на холтеровском исследовании может быть большая скорость записи, что может дать ошибочный интервал QT.
Критичных изменений на хм-экг нет.

Расскажите, пожалуйста, подробнее про боли:
характер (жгучие, давящие, колющие, режущие),
где они возникают
связаны ли их развитие с физической нагрузкой, изменением положения тела, движениями рук или грудной клетки?

Анжела Павловна, жгучая и ноющая боль. Несколько дней назад проснулась с такой болью и в этот день было состояние предобморочное. Физической нагрузки сильной не было, только чуть быстрее по лестнице поднялась и в глазах потемнело

Сердечные боли могут быть жгучими, но редко возникают в покое. Чаще всего они появляются на пике физической нагрузки и проходят самостоятельно в состоянии покоя. Редко боли могут возникать и в покое, но это связано не с атеросклерозом, а со спазмом сосудов. Чтобы исключить ишемический характер болей, врач может порекомендовать проведение стресс-тестов: велоэргометрии или стресс-ЭхоКГ.

Дополнительно, с целью дообследования, может быть рекомендован общий анализ крови для исключения анемии, липидный спектр для контроля уровня холестерина и УЗИ сосудов шеи для исключения стеноза сонных и позвоночных артерий, который может приводить к потемнению в глазах. Также — ЭхоКГ с оценкой функции клапанов, так как стеноз аортального клапана также часто приводит к потемнению в глазах, предобморочным состояниям при увеличении частоты сердцебиения.

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей холтер ЭКГ изменения не критичные. Вам нужно сделать нагрузочный тест (велоэргометрия), чтобы понять есть ли ишемия

Принятый ответ

Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются у всех здоровых людей и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
Интервал QT не оцениваем по холтеру и не ставим по холтеру диагноз : удлинение QT , для оценки QT рекомендуют снять обычную ЭКГ
Не переживайте, по холтеру ничего плохого нет
Расскажите пожалуйста про жалобы поподробнее?
Боль сколько длится? Есть ли связь с нагрузкой? Что усиливает?
Есть факторы риска(вредные привычки, повышение давления, лишний вес, малоподвижный образ жизни, высокий холестерин)?

Ахмед Шахбанович, не курю, не пью. Вес 53 при росте 156 см, давление пониженное, но себя норм чувствую(110/70), липидограмма хорошая. Единственное- малоподвижный образ жизни

А боли возникают во время нагрузки? Сколько по времени боль длится? Боль какая? Давящая, ноющая, колющая?

Ахмед Шахбанович, боль чаще ноющая бывает, отдает в лопатку. Недавно жжение стало появляться в груди. Насторожило когда проснулась от боли, в этот день поднималась по лестнице чуть быстрее обычного и потемнело в глазах. Также еще дважды вставала со стула и тоже потемнело в глазах, закружилась голова. Есть анемия, АД 110/70. Липидограмма хорошая

Ахмед Шахбанович, боль ноющая бывает по времени минут 10-30 минут. Жгучая боль быстро проходит. При нагрузке болей нет, только пульс учащается и как будто дышать не успеваю.

Головокружение может быть признаков анемии, также при наличии анемии при вставании может возникать ортастатическая гипотензия (резкое снижение давления при вертикализации, что может приводить к таким симптомам)
В таких случаях рекомендуют коррекцию анемии
Учитывая отсутствие факторов рисков и характер болей вероятнее всего боли не связаны с сердцем, но точно это покажет нагрузочная проба(стресс эхо кг)

Ахмед Шахбанович, спасибо большое

Крепкого здоровья вам
Не болейте

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Патологии по заключению нет.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Для оценки интервалов обычное ЭКГ.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, есть ли у Вас анемия, какое АД?
По холтеру есть склонность к тахикардии в дневное время. В остальном ничего критичного не выявлено. По поводу интервала qt, лучше оценивать по экг покоя.
Какие есть анализы в наличии? Есть ли проблемы с позвоночником? Делали ли узи сосудов шеи?

Наталья Владимировна, есть анемия, АД 110/70.с позвоночником проблем нет

Как давно сдавали кровь? Проходите ли лечение по анемии?
Возможные причины болевого и потемнения в глазах могут быть на фоне проблем с позвоночником, на фоне анемии.
Но для исключения структурных изменений по сердцу рекомендуется проведение эхо сердца.
Уточните характер и длительность боли? И когда больше появляется?

Наталья Владимировна, кровь сдавала месяц назад, лечение по железодефициту принимаю. Боль ноющая чаще, не зависит от стресса, нагрузки. Спасибо за ответы

Рекомендации обследовать позвоночник, сосуды шеи, эхо сердца.
Коррекция анемии.
Дополнительно исключать проблемы с желудком (бывает на фоне рефлюкса из желудка в пищевод болевой).
Здоровья Вам!

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Опишите, пожалуйста, подробнее вашу боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.