Что вас беспокоит?
Т4 повышен ттг понижен
Здравствуйте! С месяц назад стала плохо себя чувствовать, повысилось сердцебиение и начался тремор рук , раньше такого не было, сдала анализы (кровь клиника, биохимия, моча и гормоны) Гормоны оказались не в норме т4 - 48.69 ттг 0,005 Сдавала анализ на гормоны 3 года назад все было в норме Хотела бы узнать какие еще анализы необходимо сдавать и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе (снижение ТТГ при высоком Т4св)
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит
Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе
Нет ли болезненности в железе и повышени температуры к вечеру?
По поводу тахикардии что-то из терапии принимаете?
Не было ли родов в течение последнего года?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, болезненности и температуры нет, родов не была, никакие препараты не принимаю , спасибо за консультацию, до сдам необходимые анализы
Тогда достаточно будет АТ-ТПО и АТрТТГ + узи. После этого уже будет ясна дальнейшая тактика
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов, понимаю все не очень хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте
Антитела к рецепторам ТТГ повышены, что подтверждает болезнь Грейвса
В этом случае показана терапия Тирозолом
Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ
Спасибо , буду лечиться
Здравствуйте. Это манифестный тиреотоксикоз нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если повышен то нужно принимать тирозол, у вас симптомы болезни Грейвса
Ещё сдайте кровь на антитела к ТПО, узи щитовидной железы для исключения образований
Здравствуйте
По анализам тиреотоксикоз
Нет боли в области шеи? Не было родов недавно ?
Рекомендуется дообследование
- ат к р ттг
- ат к тпо
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить манифестный тиреотоксикоз (ТТГ понижен и свТ4 повышен) этот диагноз выставляется лабораторно и означает, что щитовидная железа начала вырабатывать больше гормонов, чем нужно организму, отсюда и симптомы. Для дообследования и уточнения причины тиреотоксикоза в таких случаях обычно рекомендуют:
- Оценить антитела к рецептору ТТГ (если они более 2,0, то вероятнее всего причина тиреотоксикоза это болезнь Грейвса, лечение Тирозолом, длительное, минимум 1,5 года без перерыва под контролем гормонов)
- Оценить антитела к ТПО (возможная причина тиреотоксикоза так же аутоиммунный тиреоидит, фаза тиреотоксикоза, в таком случае чаще всего рекомендуется только наблюдение и терапия по симптомам, например, от тахикардии бета-блокаторы. Далее возникает стойкая фаза гипотиреоза, которая может потребовать назначения заместительной терапии или постепенное восстановление функции железы. Поэтому обязательно контроль ТТГ и свт4 в динамике.
- Провести узи щитовидной железы- как ещё одна причина тиреотоксикоза функциональная автономия, если есть узел в железе , который решил сам производить гормоны, так же оценить общий обьем и кровоток в железе.
Так же рекомендуют оценить такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки по стандартам, если выше, то профилактически - Холекальциферол 4 капли в деньв осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Если остались вопросы, буду рада на них ответить! Будьте здоровы!
Добрый день
Ваши анализы свидетельствуют о том,что по какой то причине железа синтезирует гормонов больше чем надо
В таких случаях рекомендовано следующее дообследование
Кровь на антитела к тпо
Антитела к рецептору ТТГ
УЗИ щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад18 ответов
- 3 часа назад22 ответа
- 4 часа назад27 ответов
- 7 часов назад25 ответов