Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3319789

Что вас беспокоит?

Дальнозоркость и астигматизм

Добрый день. Хочется услышать ещё мнение специалистов, были сегодня у врача, ребенку 3,4 года. Пришли проверить зрение и я ещё стала замечать что косит правый глаз в какие то определенные моменты, врач сказала что не видит косоглазия, но раньше такого не было. Сначало без капель посмотрели (фото приложила), сказали все в порядке и 80% зрения. Потом после капель, сказали скрытая дальнозоркость и астигматизм, (фото так же прилагаю), сказали придти через 6 мес. Очки я предполагаю нам обеспечены? Хочу послушать ещё мнения

Вторичный имуннодифицит
3 года
9 Июня 2025·Просмотров: 197·Татьяна, Истра

Принятый ответ

Здравствуйте.
Приложите пожалуйста протокол осмотра офтальмолога к вопросу, чтобы объективно оценить состояние глаз. Глазик какой убегает, к носу или к виску?

Алена Олеговна, добрый день, приложила фото, глазик к носу убегает

Ознакомилась с документами.
У ребенка есть разница в рефракции на узкий и широкий зрачок, что говорит о спазме аккомодации. Вам не говорил доктор пройти курс Мидримакса/Тропикамида/Цикломеда на ночь?
У деток очень часто бывает спазм аккомодации, их зрительная система ещё несовершенно, она только развивается, поэтому при длительной работе вблизи (игре в конструктор, рисовании, просмотре мультиков на телефоне и т.д) глазки могут спазмироваться. Для того, чтобы определить какая же настоящая оптика/рефракция у ребенка, нужно закапать капельки, расширить зрачки и сравнить показатели. Если разница между узким и широким зрачком будет достаточно большая, более 0,5, то можно говорить о том, что глазки спазмированы и нужно пройти курс капелек на ночь. Назначают обычно Мидримакс, Тропикамид, Цикломед (любой из них) на 1 месяц. А затем опять на осмотр и по результатам обследования назначение оптической коррекции. Для того, чтобы глазкам помогать и укреплять глазодвигательные мышцы. Если ждать и ничего не делать, то может сформироваться амблиопия/ленивый глаз. Тогда сложнее будет восстановить зрение.
Задавайте ещё вопросы 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с данными осмотра окулиста.
После закапывания капель определилась плюсовая рефракция больше нормы для 3 лет. Учитывая, что капли были закапаны однократно, и аккомодация расслабилась неполностью, то вполне возможно плюсовое значение ещё больше. Отклонение глазика говорит о том, что глазам тяжело удерживать фокус
Для уточнения значений истинной рефракции, рекомендуется прокапать капли цикломед дома, обычно назначается по 1 кап 2 раза в день в течении 3 дней и снова сходить на проверку к окулисту.
Скорее всего очки будут назначены
С помощью очков фокус будет направлен на сетчатку для формирования правильного зрения, для предотвращения появления амблиопии и усиления косоглазия.
Очки основной способ лечения косоглазия.
Очки в данном случае не на всю жизнь.
С ростом глазного яблока плюсовое значение будет уменьшаться и чаще всего к школьному возрасту очки снимаются, но при условии, что без очков острота зрения отдельно каждого глаза будет 100%, будет сформировано бинокулярное зрение и не будет косоглазия. А для этого очки назначаются уже в детстве

Принятый ответ

Здравствуйте.
Все детки рождаются с гиперметропией(плюсовым запасом на рост глазного яблока), этот запас примерно к школьному возрасту в норме "уходит в ноль".
Ознакомилась с осмотром, все верно закапывали капли для снятия мышечного компонента, в детском возрасте это очень важно, так как у деток большой мышечный резерв, который без капель может дать неверные показатели рефракции.
Гиперметропия превышает возрастную норму, мышцы при фокусировке напряжены, особенно на близком расстоянии, это может стимулировать косоглазие(скорее всего пока оно не явное и не постоянное, раз доктор не увидел).
Да, скорее всего очки потребуются, это очень важно для формирования зрительных функций, чтобы ребеночек "правильно" видел картину окружающего мира, так как они только учатся видеть и важно обеспечить им чёткую картинку для профилактики развития ленивого глаза(когда при максимально возможной коррекции не получается у ребенка прочесть все необходимые по возрасту строчки) и косоглазия.
При гиперметропии это временная мера чаще всего, так как глазки будут расти, догонят свою норму и очки можно будет снять.
Поэтому пока не расстраивайтесь, но ребеночку надо помочь. Вы верно настроены на лечение.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребеночка дальнозоркость больше возрастной нормы. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. У вашего ребеночка сейчас +2.25 правый и +2.0 левый, глазки отстают в росте (Норма +1/+1.5) На правом ещё астигматизм, но совсем небольшой, 0.75. Глазкам постоянно приходится сильно напрягать мышцы, чтобы обеспечить хоть какое-то зрение. Особенно тяжело может быть при рассматривании объектов вблизи, в будущем при чтении, письме. Если появилось отклонение глазика, очки нужны обязательно на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось осложнений - амблиопии (ленивый глаз) и не усугубилось косоглазия.
До 4 лет активно формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, он не фокусирует и отклоняется, так развивается амблиопия и косоглазие. Вот чтобы он работал, не игнорировался мозгом, нужны очки.
Очки вначале выписывают слабее для более легкого привыкания. Через 3-4 месяца их нужно будет усилить до полной коррекции. Очки не навсегда, по мере роста глазок дальнозоркость будет уменьшаться и к школе или годам к 10 примерно глазки ее перерастут, очки можно будет снять скорее всего. Сейчас главное не дать развиться амблиопии и стойкому косоглазию.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Астигматизм незначительный, норма 0,5 диоптрий, у ребенка на левом глазу 0,25(идеально), на правом 0,75(обычно не ухудшает зрение).
Необходимо пройти скиаскопию на широкий зрачок после закапывания капель цикломед или циклоптик (циклопентолат 1%) 2-3 кратно в течение 40-60 минут, что бы увидеть точный плюс, так как на приборе plusoptix иногда бывают погрешности.
Учитывая, что вы замечаете отклонение глаза, нужно обследовать полностью сейчас и начать или носить очки (это не на всегда) или начать другое лечение (аппараты, дома окклюзия или тренировки), что бы отклонение глаза не стало постоянным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.