Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3320955

Что вас беспокоит?

Кандидозный эзофагит

Здравствуйте! Проходила процедуру гастроскопии по поводу изжоги и болей в области желудка, иногда возникала боль при прохождении пищи. Был обнаружен кандидозный эзофагит. Цитология подтвердила. Очень переживаю откуда он взялся и как лечить. За две недели до гастроскопии я пила антибиотики по поводу уретрита(цистита) нолицин 5 дней, а потом мне показалось, что нолицин не помогает и я пропила Сумамед 500 три дня. Один раз в день, иногда реже, пользуюсь ингалятором Симбикорт, и спреем в нос Назонекс от аллергического ринита. Из хронических заболеваний диффузный токсический зоб( принимала л тироксин) и ХПН 3А, повышен Креатинин в течении трёх лет около 100 примерно. С большой осторожностью принимаю лекарства из-за почек, очень боюсь что будет хуже. Прошу совета.

ХПН 3А, диффузный токсический зоб, аллергия, ринит, эзофагит
55 лет
10 Июня 2025·Просмотров: 2966·Анонимный пользователь

Принятый ответ

здравствуйте! Вероятнее всего кандидоз развился вследствие приема антибиотиков. Для лечения кандидозного эзофагита применяют Флуканазол г 1 раз в день 10-14 дней, Альфазокс по 1 пакетику 4 раза в день после еды, затем 1 пакетик в день 2 недели.
Чтобы принимать безопасную дозировку, напишите пожалуйста Ваш вес, я рассчитаю СКФ.

Наталья Михайловна, спасибо большое за ответ. Вес 70, рост 160

Рекомендуемая доза - 200 мг, при СКФ 50 и ниже - дозу уменьшаем пополам при использовании Флуконозола. Ваша доза 100 мг 1 раз в день 10 дней, контроль креатинина на 5 и 10 й дни прием Флуконазол.

Принятый ответ

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Напишите пожалуйста ваш вес и рост, для того чтобы я могла рассчитать СКФ.
Из лекарственных препаратов на сегодняшний день что-то принимаете?

Анна Михайловна, рост 160, вес 70, принимаю статин липримар и перинева 4 мг от давления. Давление повышалось примерно 145 на 90, поэтому назначили прием этого препарата.

Кандидозный эзофагит является наиболее распространенным типом инфекционного эзофагита.

Эндоскопическое исследовани является основным методом диагностики кандидозного эзофагита и берем биопсию в сомнительных случаях.
Морфологи должны обнаружить псевдомицелий гриба, а не саму Кандиду, которая может пройти транзиторно через ЖКТ.

Был клинический случай когда Кандидозный эзофагит стал случайной находкой. При детальном сборе анамнеза выяснилось, что у пациента ХОБЛ и в период приступов он бесконтрольно принимал ингаляционные ГКС (ему не объяснили кратность приема и дозировку).

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
СКФ 55 мл/мин/1,73м2, по формуле CKD-EPI. При КК от 11 до 50 применяется 50% от рекомендуемой дозы.
С врачом в очном формате рассмотрите флуконазол обычный режим дозирования: 400 мг в первый день, затем 200 мг в течение 14 дней.
Контроль уровня креатинина на 7 и 14 день.
Антациды по требованию (фосфалюгель например).

Какой уровень креатинина по-точнее?

А если исходить из формулы Кокрофта-Голта 60мл/мин (60мл/мин/1,73 кв.м).

Принятый ответ

Здравствуйте. Причина кандидозного эзофагита, вероятно, на фоне вами указанной медикаментозной терапии (антибиотики, ГКС).

Для лечения данного состояния обычно рекомендуется:

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д,
разо 20мг\сут 1мес.
флуконазол 100мг\сут 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таких случаях эффективно применение притивогрибковых препаратов- флуконазол 150 мг раз в день 14 дней. Такое состояние может возникать на фоне приема антибиотиков.
При возникновении эзофагита по фгдс рассмотрите возможность приема гастропротектора - ребамипид 3ираза в день месяц, а также соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
- альфазокс 3 раз в день 14 дней и для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков- ганатон 50мг 3ираза в день 10-14 дней.

Принятый ответ

Добрый день.
Прием антибиотиков и ГКС может вызывать кандидоз пищевода.
Не переживайте, патология не опасная и обычно хорошо поддается лечению.
Для лечения кандидозного эзофагита рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Флуконазол 400 мг 1 день, далее по 150 мг в день 14 дней.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.