Что вас беспокоит?
Две ЗБ с интервалом в год, нужны ли гепарины в беременность?
Здравствуйте. 2 беременностей, 1 прервалась на сроке 12.5 недель, была отслойка на раннем сроке, ретрохориональная гематома, на 1 скрининге было плохое узи, омфомацеле у плода и редукция части ноги, также была плохая кровь с высокими рисками. Замер плод на 12.5 недели. На генетику мы не сдавали абортус. Врач сказала, первая ЗБ вероятнее всего случайность, пробуйте еще. Через год новая беременность, уже идет 8.5 неделя, отстает в развитии на 1 неделю с начала беременности, контроль узи через 2 дня, но за текущую неделю эмбрион не вырос, сб снижается, врач говорит, возможно замрет и скорее всего снова генетика. Если первая беременность еще можно подумать о случайности, то если вторая беременность повториться с таким же исходом, явно вопрос не в генетике. Подскажите, как быть и что обследовать? Я сдавала неоднократно узи, анализы ОАК, ОАМ, мазок на инфекции и я и муж, на флору, цитологию, АМГ 1.9 полгода назад, в каждом яичнике по 5-8 фолликулов, гормоны в норме, цикл регулярный, также сдавала анализ на невынашивание и осложнения при беременности, тромбофилии у меня нет наследственной, только мутации фолатного цикла, с планирования и в беременность вторую принимаю метилфолат. Также я сдавала анализы на коагулограмму и приобретенную тромбофилию в беременность, анализы прилагаю. Подскажите, может быть мне нужно гепарины принимать и никто не говорит? У меня снижет Протеин S. Муж сдавал обычную спермограмму , морфология по крюгеру 10%. Полгода назад были у генетика, она рекомендовала сдать кровь на кариотипы, планируем сдать, если беременность сейчас прервется, что еще сдать мужу? Может дополнительно мар тест и днк фрагментация? Или может причина во мне, что мне нужно принимать гепарины и беременность не развивается? После первой ЗБ я не могла почти год забеременеть, забеременела только когда была у репродуктолога и она сказала, что по ОАК у меня сгущение крови идет и нужно в планирование пить кардиомагнил, я пила месяц и сразу забеременела, не знаю, совпадение или нет, но при первой беременности с 12 недели мне тоже назначали аспирин, из за высоко риска преэклапсии.
Принятый ответ
Здравствуйте, пока не стоит делать поспешных выводов, возможно все еще будет хорошо. Чаще всего причина прерывания на раннем сроке это хромосомные нарушения. По данным обследования АФС исключен, так же если нет наследственных тромбофилий, то покиданий для назначения гепаринов нет. Но если вдруг беременность прервется, то рекомендуется дополнительно обследование на кариотипирование о обоих супругов, так же оценить эндометрий, возможно по требуется проведение диагностической гистероскопии
Елена Федоровна, здравствуйте! Эндометрий перед второй беременностью смотрели и в первой фазе по узи, и во второй, вопросов у врача не было, сказал пышный, трехслойный, в первую фазу без образований, также еще и мрт делала, там тоже все чисто, гистероскопию без показаний все равно нужно делать?
Елена Федоровна, еще и вакуумная аспирация была в том году
Если эндометрий в норме, то в таком случае не проводится. Давайте пока не будем спешить с выводами, на маленьком сроке главное не значение ЧСС, а его наличие. Поэтому есть все шансы, что все будет хорошо на этот раз.
Принятый ответ
Добрый день,снижение протеина s возникает при нарушении функции печени и возможно повышенное выделение белка через почки,Реомендуется обследовать функцию печени почек,белковый обмен и функцию щитовидной железы-кровь на гормоны-ТТГ,Т3 иТ4свободные,антитела-АнтиТПО и АнтиТГ ,УЗИ щит.железы общий белок и белковые фракции печеночные пробы и билирубин.При беременности прием аспирин а в раннем сроке не рекомендуется,т.к.он тератогенный для плода.Также рекомендуется рровемти генетическое обследование на мутации генов обоим супругам
Татьяна Александровна, здравствуйте. у меня подтвержденный синдром жильбера, может отсюда такое быть? всегда повышенный билирубин с детства, генетический тест подтвержден.
Да при этом синдроме как раз нарушается синтез протеина,посмотрите содержание общего белка и фракций и все таки обмследуйте щит.ж-,зу она тоже отвечает за белковый обмен
Принятый ответ
Добрый день, Марина! В подобных случаях рекомендуют наблюдение, а при неудачном завершении 2 беременности (что еще не факт) полное обследование, включая кариотипирование пары, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, гистероскопию (при подозрении на внутриматочную патологию), кровь на ТТГ, АТ-ТПО, ФСГ, АМГ, ингибин-В, ПЦР на 4 ИППП. Гепарины во время беременности назначают, только когда подтверждена склонность к тромбозам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая что по представленным результатам обследования нет данных за наследственные тромбофилии есть смысл пройти дообследование. Показаний для назначения гепаринов нет.
Самые частые причины прерывавшейся беременности это хромосомные аномалии на фоне дефектных сперматозоидов или яйцеклеток и хронические заболевания эндометрия.
В такой ситуации в качестве дообследования назначают сдать кариотип совместно с супругом и исключить хронический эндометрит, для этого проводят пайпель биопсию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам проведённых обследований, основные показатели крови, коагулограммы и иммунных факторов находятся в пределах нормы. Единственным значимым отклонением является сниженный уровень Протеина S — это может влиять на формирование плацентарного кровотока, особенно на ранних сроках беременности. Такое состояние встречается достаточно часто и, при необходимости, хорошо контролируется медикаментозно.
На данный момент нет оснований подозревать тяжёлую наследственную тромбофилию или антифосфолипидный синдром. Это важный и положительный момент.
Что касается снижения сердцебиения эмбриона, важно понимать, что в большинстве случаев такие ситуации связаны с генетическими нарушениями на ранних этапах развития, и, к сожалению, это не всегда можно предотвратить. Однако при повторении подобной картины мы рассматриваем возможность профилактической терапии — например, аспирином или, при показаниях, гепарином — для улучшения маточно-плацентарного кровотока в ключевые недели.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад5 ответов