Что вас беспокоит?
Затрудненное дыхание , сложно вдохнуть
Добрый день Около двух недель беспокоит чувство отдышки, сложно вдохнуть, изредка бывают хрипы при движении. Сделала флюорографию , ходила в пульмонологу, сделала спирометрию и сдала на иммуноглубин Е. Делаю ингаляции симбикорт 2 раза в день , начала принимать монтелукаст по одной таблетке в день . Но особого облегчения не чувствую. Посмотрите , пожалуйста, результаты спирометрии , флюорографии, анализа.
Принятый ответ
Добрый день!
По данным исследований, у вас есть признаки обструктивного бронхита аллергического генеза.
Тактика вашего лечащего врача весьма правильна, в подобных ситуациях назначается медикаментозное лечение ингалятором с комбинацией ингаляционного глюкокортикостероида и длительнодействующего бронхолитика. Для снижения признаков аллергической реакции - антилейкотрийеновый препарат.
Уточните, пожалуйста, сколько вдохов ингалятора вы делаете в сутки и на что у вас аллергия?
Спасибо за ответ !
Один вдох два раза в день , утром и вечером.
Аллергия только на шерсть животных , но аллергенов нет. Может быть еще на что-то появилась
В таких случаях можно увеличивать дозировку до 4 доз (например, 2 утром и 2 вечером) и постараться снизить контакт с аллергенами, насколько это будет возможно.
Также рекомендована консультация аллерголога для выявления аллергенов, о которых вы, возможно, не подозреваете
Спасибо огромное
В течение 4 недель от начала приема ингаляционной терапии повторите исследование функции внешнего дыхания, при клиническом ухудшении обязательно обратитесь на очный прием к пульмонологу.
А это реально вылечить только ингаляциями и лечится ли это?
Если мы с вами говорим об обструктивном синдроме в контексте бронхиальной астмы аллергического фенотипа, то можно поддерживать состояние, добиваться стойкого контроля симптомов и предотвращать прогрессирование процесса с помощью корректной медикаментозной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
На спирометрии есть признаки обструктивного синдрома, проба с бронхолитиком парадоксальная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при бронхиальной астме.
С учётом повышения уровня igE в крови, и обогащения и деформации лёгочного рисунка на снимке, можно предположить бронхообструкцию в ответ на действие аллергена.
В таких случаях Симбикорт 160/4,5 врач может назначить по 2 вдоха 2р в сутки.
Эффект от Монтелукаст наступает через 10-15 дней, так как у него кумулятивное действие (накопительное).
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на аллергопанель (можно респираторную ее часть), чтоб выявить значимые аллергены.
Спасибо
А что можно принимать , чтобы не было кислородного голодания?
При поступлении хорошем кислорода в организм кислородного голодания быть не должно.
Врач может с целью поддержки организма рекомендовать прием витамина Д 2000 ЕД в сутки и омега 3 1000 в день, они помогают слизистой оболочке дыхательных путей восстановиться, можно Гипоксен по 2т х 2р 2 недели.
Спасибо
Лучше уточнить у врача ? Или можно гипоксен пить начать?
Конечно, лучше уточнить у врача очно, из противопоказаний у препарата - состояние после перенесеного ранее инсульта, беременность, лактация, больше не указывает производитель противопоказаний и нет лекарственных взаимодействий. Хорошо переносят его обычно
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия.
По спирометрии от 10.06 есть слишком пониженные значения, что может указывать на технически неверно проведенное исследование.
Параметры 50%, 30% имеют ярко выраженную клиническую картину дыхательной недостаточности( низкая сатурация, одышка, синюшность). Учитывая также парадоксальную реакция, желательно переделать исследование в другой клинике.
Какие вопросы Вас волнуют еще, задавайте пожалуйста
Ого
У меня есть конечно затрудненное дыхание, но более менее
А что можно принимать , чтобы не было кислородного голодания? Голова болит часто , может от нехватки воздуха
Нужно переделать исследование, с большей вероятностью оно ошибочно.
Измерьте сатурацию по возможности.
Сегодня еще головокружение и вдыхать сложнее
Симбикорт можно использовать и по требованию, то есть при приступе.
Однако его эффект должен быть ощутим.
Второй возможный вариант в таких случаях это ингалятор сальбутамол. Его воздействие начинается за считанные минуты. При отсутствии эффекта от этих ингаляторов ставится под сомнение проблемы с бронхами.
Всё-таки склоняюсь к некорректному проведению исследования.
Однако в рамках данной консультации утверждать это невозможно . Именно поэтому желательно повторить исследование.
Надеюсь помогла Вам сориентироваться.
Да, спасибо огромное
И Вам спасибо!
Будьте здоровы ☀️
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия Ильгизовна! У Вас очень резкая обструкция, возможно на фоне повышения аллергического фона ( т к повышению IgE). Важно ещё посмотреть уровень эозинофилов в клиническом анализе крови. Сдавали ли Вы общий клинический анализ крови? Т к если уровень эозинофилов тоже превышен, то нужно подключать антигистаминные препараты.
Подскажите пожалуйста, доктор слушал Ваши лёгкие? Если есть сух свистящие хрипы к Симбикорту 160/4, 5 2 в дозе утроом и вечером можно подключить небулайзерные ингаляции с беродуалом 20 капель, пульмикортом 500 мкг2 мл и физ раствором 3 мл утром и вечером на 10 дней.
Сейчас лучше увеличить дозировку симбикорта до 2 вд утром и вечером и его можно использовать и по потребности.
С уважением, Новикова ТА
Добрый день
Спасибо. Доктор слушал , никаких изменений не заметил
Тогда достаточно только увеличения дозы симбикорта. Подскажите а эозинофилы в каком процентном количестве? И есть ли заложенность носа и затруднение носовое дыхание?
Даже не знаю
Только в понедельник иду к аллергологу. Просто знаю , что аллергия на животных
Заложенность иногда бывает и иногда затруднено носовое дыхание
Нужно обязательно сходить к аллергологу, Вы правы! Уточните у неё про эозинофилы. Не уверена, что Ваша спирометрия выполнена правильно.
Спасибо вам
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких показателях не исключен диагноз Бронхиальная астма, аллергическая форма.
Лечение вам назначено верное.
Обычно для быстрого снятия симптомов назначают дополнительно ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Обязательно посетите аллерголога- иммунолога для поиска причинных аллергенов. С уважением!.
Спасибо! А это излечимо ?
Если найти причинные аллергены, то заболевание можно будет контролировать.
Здравствуйте Лидия Ильгизовна.
По представленным данным у вас имеется высокая вероятность бронхиальной астмы. Тактика вашего доктора верная, симбикорт очень надежный препарат. Для купирования одышки можно увеличить количество ингаляций симбикорта либо дополнительно применять ингаляции беродуала через небулайзер. Будьте здоровы!
Спасибо огромное!
Всегда пожалуйста! Будьте здоровы! Но любое изменение лекарственной терапии обсудите с лечащтм врачом, а также пусть он проверит правильность алгоритма использования вами ингалятора, потому как не все пациенты правильно пользуются ингаляторами.
Вот по видео делала , надеюсь правильно
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:298 ответов
- Вчера в 18:501 ответ
- Вчера в 18:326 ответов