Что вас беспокоит?
Перелом ноги у ребенка 10 лет
06.06 перелом дистального метафиза большеберцовой кости с минимальным диастазом отломков , с выходом на ростковую зону. Была репозиция , но не достигли нужного положения . На 16.06 назначена операция. Будут ставить спицу. Есть снимки ренгена и кт Вопрос : точно ли необходима операция или можем обойтись второй репозицией? Поднимается вечером температура 5-6 сутки до 38 , это нормально? При оперативном вмешательстве , есть ли риск что ростковая зона закроется ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
Честно говоря, не знаю, что собираются оперировать.
На снимках и по описанию КТ отломки стоят удовлетворительно и каких-то хирургических манипуляций, с моей точки зрения, не требуется.
Переломы срастутся в гипсовой повязке. За 1-2 года в процессе костной перестройки организм всё выровняет сам.
Я рекомендую Вам показать ребёнка в Ставропольской детской областной больнице и посоветоваться насчёт операции.
Делать её или нет. Может быть, где-то ближе есть другая детская травматология - туда съездите.
Потом будете принимать решение.
точно ли необходима операция или можем обойтись второй репозицией?
Я бы и репозицию не проводил.
Поднимается вечером температура 5-6 сутки до 38 , это нормально?
Это нормально. Такая реакция на рассасывание гематомы и стресс.
При оперативном вмешательстве , есть ли риск что ростковая зона закроется ?
Не знаю, что планируют делать. Я бы не трогал.
П.С. Мнение моё основано на описании КТ и фото монитора.
Я снимков в нормальном качестве не видел и КТ не смотрел. Может быть, что-то упускаю из вида из-за этого.
Константин Эдуардович, благодарю .
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото имеется только прямая проекция рентгенограммы костей голени. Чтобы оценить оставшееся смещение нужно смотреть и боковую проекцию тоже. Прикрепите к вопросу фото снимка боковой проекции костей голени.
Лидия Анатольевна, прикрепила
Основной опорной костью считается б/ берцовая- она повреждена по типу остеоэпифизиолиза ( это и ест выход на ростовую зону) смещение в этой зоне минимальное. На рост кости в дальнейшем это повреждение не повлияет, зона роста не закроется. Малоберцовая кость также имеет смещение по длине и ширине без углового компонента и тоже допустимое. Показаний в оперативном лечении (по снимкам) такой остаточной деформации не вижу. Единственным показанием может быть по описанию кт - повреждение межберцового синдесмоза. Но его степень нужно оценивать при осмотре сканов кт и оценке клинической картины. Заочно это невозможно.
Получите второе мнение очно у оперирующих травматологов
Срастаться такой перелом будет до 6-8 Нед. Гипсовая иммобилизация нужна будет на весь этот период. Нагрузку на ногу давать нельзя, даже приступать.
Рентгенконтроль положения фрагментов нужно будет провести через 7-8 дней после репозиции, когда отек купируется. К, сожалению, возможно ухудшение положения фрагментов после спадения отека.
Лидия Анатольевна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На месте конечно хирургам виднее, но я бы не стал делать операцию.
Есть вероятность, что в гипсе все срастется как надо.
Хотя решать не мне.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, благодарю
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте Вера !Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости перелом н/3 малоберцовой кости со смещением
Это показание к операции -закрытая репозиция,остеосинтез спицами
Если не сделать операцию ,то это приведет к вальгусной деформации голени и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!
Расул Маденядович, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, я бы не трогал, гипсовая иммобилизация до 4х недель с последующим рентгенконтролем, и если все сраслось то прекращение иммобилизации и рахработка движений в голеностопном суставе.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Операция в вашем случае, скорее всего, необходима, так как репозиция не достигла нужного положения, а перелом затрагивает ростковую зону. Это критично для правильного роста кости в будущем. Спица поможет зафиксировать отломки точно и минимизировать риски осложнений
▪️ Повышение температуры на 5–6 сутки может быть связано с реакцией организма на травму или началом воспаления. Покажите ребёнка врачу, чтобы исключить инфекцию, но часто такая температура бывает и при нормальном заживлении
▪️ Риск повреждения ростковой зоны есть, но хирурги делают всё возможное, чтобы её не задеть. Современные методы фиксации (например, спицы) сводят этот риск к минимуму. Важно провести операцию вовремя, чтобы избежать неправильного сращения
▪️ Вы — замечательная мама, и ваш ребёнок в надёжных руках. Доверьтесь врачам, они выбрали оптимальный путь для его выздоровления. Сейчас важно сохранять спокойствие и поддержать малыша — вместе вы справитесь! Если остались сомнения, обсудите их с лечащим врачом: он подробно разъяснит все нюансы.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20171 ответ
- 31 Июля 20207 ответов