Консультация гинеколога /

Беременность — вопрос №3328808

37 просмотров

Добрый день ! Беременность 8 недель , последние мес 17 апреля, поликистоз яичников, классическая фенилкетонурия с рождения, была стимуляция со 2 по 5 день цикла клостилбигитом, на 12 дц первый раз в этом цицле пошла на фоликулометрию, уже было желтое тело, размером 25 мм, примерно 10 мая беспокоило жжение зуд и небольшие рези и частые походы в туалет по маленькому, принимала Амоксиклав 7 дней по 1 таблетки 2 раза в день, но начала принимать через неделю где то, думала, что нельзя, самостоятельно принимала бруснивир, после антибиотиков прошло, 1 июня лежала в больнице с угрозой выкидыша, беспокоили коричневые выделения,которые появились 1 июня утром и прошли к вечеру 1 июня. по результатам анализов : моча норма, мазок норма, по крови высокий гемоглобин 143, у меня обычно всегда высокий гемоглобин , последний раз летом 2024 был 147. Ставили капельницы для разжижения дня 4, повторный результат 142.
Плодное яйцо увидели 1 раз как раз 1 июня, размер 6мм, 9 июня размер плодного яйца -14 мм , желтое тело 19 мм , вокруг него активный кровоток,желточный мешок четко не визуализируется, эмбриона нет. Выписали. Гинеколог сказала сдать хгч прирост
1 раз сдавала 14 мая - результат 31,тест сделала 16 мая - был положительный,
24 ого мая - 667,
11 июня - 20047 , пойду сдавать еще 13 числа, чтобы посмотреть прирост через день.
Вопрос : можно ли по тем результатам хгч которые есть на данный момент предположить, что может быть неразвивающуся беременность или задержка в развитии, какие либо аномалии ? Узистка сказала , что если к концу этой недели не появится эмбрион, то нужно будет делать чистку..

Возраст: 26

Хронические болезни: Классическая фенилкетонурия, поликистоз, гиперпролактинемия , гастрит
Вопрос закрыт
699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Нет.
После начала визуализации плодного яйца по УЗИ на уровень ХГЧ совершено нет смысла ориентироваться, прогностической ценности он уже не несёт. Только УЗИ ОМТ в динамике даст ответ развивается ли беременность
Принятый ответ
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Хгч в такой ситуации отслеживать более нет необходимости. Прирост есть, значит беременность прогрессирует.
Сейчас контроль узи 1 раз в 7-10 дней .
Шансы на прогрессирующую беременность высокие
Принятый ответ
Клиент
А до какой недели беременности обычно можно увидеть эмбрион на узи ? По узи ставили 1 июня - 5 -6 неделю, а так сегодня 8 ая пошла
Не хотелось бы прибегать к чистке, хотела выбрать максимально выжидательную тактику ,надеюсь , что проявится , но даже желточный мешок толком не видно пока что , это нормально ?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Сомнительно , конечно . Но пока можно подождать
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Описанная динамика ХГЧ является хорошей, после 1500 мМЕ/мл сдавать ХГЧ нет смысла, так как это неинформативно (ХГЧ замедляет свой рост, затем постепенно снижается), дальнейшую динамику оценивают только по УЗИ.
При размере плодного яйца до 25 мм спешить не стоит.
Диагноз неразвивающаяся беременность выставляется при отсутствии эмбриона при размере плодного яйца более 25 мм либо при отсутствии динамики в течение недели по росту плодного яйца.
В данном случае рекомендуется контроль УЗИ через 7 дней и определение дальнейшей тактики по результатам
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Такой прирост ХГЧ на таких значениях считается прекрасным. Стоит помнить, что прирост ХГЧ в таком сроке перестает удваиваться и расти так интенсивно, после значений 2-3 тысяч мы и не должны получать удвоение, главное для нас — что ХГЧ растет. Прогностически такие цифры не указывают на патологию. Можете подгрузить последнее узи, какие размеры плодного яйца при отсутствии эмбриона были?
Принятый ответ
Клиент
Выписку отдала врачу , скан забыла сделать, но на память размер плодного яйца последний помню 2 цифры 14*31, третья вроде еще была , но ее точно не помню
Акушер, Гинеколог
Поняла. В любом случае, все, что мы можем - это настроиться на позитивный исход, шансы на который определённо есть, и ждать очередного узи в динамике.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте!
По данным ХГЧ отмечается хороший прирост, что говорит о развивающейся беременности.
Но, при появлении плодного яйца в полости матки, кровь на ХГЧ может уже не сдавать, теперь все динамическое наблюдение оценивают по показателям на УЗИ.
Так как по показателям УЗИ плодное яйцо растет, то сейчас показано только наблюдение.
При условии поликистозных яичников, вероятнее всего цикл нерегулярный, и тогда такое позднее появление эмбриона считается вариантом нормы.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. У вас хороший прирост хгч. Эмбрион должен появиться. Повторите узи через 7-10 дней. Возможно была поздняя овуляция, тогла это может быть причиной отсутствия эмбриона..... не переживайте, шанс есть
Клиент
Скажите пожалуйста , а до какой недели беременности эмбрион и желточный мешок могут еще проявляться ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Обычно в 7 недель есть эмбрион . Но если была поздняя овуляция, то есть на неделю позже, соответственно и эмбрион позже появится
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Наберитесь терпения и переделайте узи через 5 дней. Хгч невозможно оценивать по Вашим результатам, Вы его сдавали не каждые 48 дней, а хаотично. Сейчас пока рано говорить о замирании беременности
Клиент
Здравствуйте, хотела уточнить по поводу хгч
На этой неделе сдала его 11 июня - 200047, и 13 июня - 23899
Хороший прирост ? Если нужно могу прекратить файл с референсными значениями
Акушер, Гинеколог
Уже не надо сдавать хгч, в таких сроках четкого прироста не будет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перенести месячные
7 часов назад
800.00 р.
Нина
Вопрос закрыт
ДНК ВПЧ 16 и 33 типа
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ожидаемый риск Трисомии 21
7 часов назад
800.00 р.
Алёна
Коричневые выделения на фоне длительного приема Джес плюс
7 часов назад
700.00 р.
Александра
Вопрос закрыт
Коагулограмма, беременность 15 недель
7 часов назад
1320.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Топилина
284 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Алексеевна Михайловская
50 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ГомГМУ, лечебн
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина