Что вас беспокоит?
Плантарный фасциит
Здравствуйте, никак не могу вылечить плантарный фасциит. Боль в пятке при наступании на пятку, иногда болит даже лежа, если много ходила. Начала болеть правая пятка 3 года назад, около года терпела, говорили само должно в течении года пройти. Потом сделала блокаду в пятку кеналог 40 с новокаином. Помогло на 9 месяцев, подождала ещё 3мес и пошла снова на блокаду дипроспаном, не помогло вообще. Через 1,5 мес назначили такое лечение: Дипроспан в ягодицу однократно Со след дня Мовалис 1,5мл в/м 1р в сутки 5дней, затем аркоксиа 90 7дней, затем аркоксиа 60 7дней, ванночки с солью, кетопрофен 3 р в сутки 2 недели, затем Вольтарен гель 3 р с сутки 2 недели и компресс Вишневского на ночь 7 дней. Одновременно с этим делала ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур и лазер 10 процедур. Итог лечения нулевой. Сделала МРТ, результат прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
При плантарном фасциите очень важным является использование индивидуальных ортопедических стелек и лечебная гимнастика - это очень хорошо разгружает подошвенную фасцию - вот комплекс упражнений https://cloud.mail.ru/public/bQAk/9JQ8NuDKp
также хорошо зарекомендовал себя страсбургский носок (иногда его называют носок-антишпора" - его надевают на ночь
Апи плантарном фасциите также применяют ударно=волновую терапию (лучше пьезоэлектическим аппаратом фокусного типа)
Если совсем ничего не помогает, можно рассмотреть вариант хирургического лечения - радиочастотная денервация или эндоскопическая фасциотомия - обе операции малоинвазивные, легко переносятся.
Арсентий Борисович, ортопедические стельки ношу постоянно, хожу в ортопедической обуви. Страсбургский носок тоже пробовала на несколько часов, на всю ночь не смогла, спасибо
очень важна гимнастика, попробуйте и ударно-волновую терапию. Еще забыл упомянуть кинезиотейпирование - проблему, конечно, не решает до конца, но здорово облегчает состояние)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы рекомендовал попробовать ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов фокусным аппаратом считается весьма эффективной процедурой.
Применяется PRP терапия №5
Так же есть применяют рентгенотерапию (облучение) при неэффективности других средств.
Иногда плантарный фасцит приходится оперировать. Методику выбирают очно.
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина !.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Причина: плоскостопие , неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
-при неэффективности консервативного лечения выполняют операцию.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, а что за операция? Все что написали уже делала, кроме увт
Операция -рассечение плантарной фасции .Применяют ,когда консервативное лечение не имеет эффекта .
В вашем случае можно попробовать еще УВТ ,а также PRP терапию
Расул Маденядович, спасибо, попробую
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы больше данных за плантарный фасциит. Плантарный фасциит это не только наличие пяточной шпоры, это воспаление подошвенной фасции. В таких случаях обычно рекомендуют:
Целекоксиб 200 мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая удобная обувь.
При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Оперативное лечение не рекомендую, после него только хуже.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если остались вопросы, уточните
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202321 ответ
- 10 Апреля 20247 ответов
- 18 Августа 202413 ответов