Консультация травматолога /

Плантарный фасциит — вопрос №3329409

79 просмотров

Здравствуйте, никак не могу вылечить плантарный фасциит. Боль в пятке при наступании на пятку, иногда болит даже лежа, если много ходила. Начала болеть правая пятка 3 года назад, около года терпела, говорили само должно в течении года пройти. Потом сделала блокаду в пятку кеналог 40 с новокаином. Помогло на 9 месяцев, подождала ещё 3мес и пошла снова на блокаду дипроспаном, не помогло вообще. Через 1,5 мес назначили такое лечение:
Дипроспан в ягодицу однократно
Со след дня Мовалис 1,5мл в/м 1р в сутки 5дней, затем аркоксиа 90 7дней, затем аркоксиа 60 7дней, ванночки с солью, кетопрофен 3 р в сутки 2 недели, затем Вольтарен гель 3 р с сутки 2 недели и компресс Вишневского на ночь 7 дней. Одновременно с этим делала ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур и лазер 10 процедур. Итог лечения нулевой. Сделала МРТ, результат прилагаю.

Возраст: 47

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте, Ирина!
При плантарном фасциите очень важным является использование индивидуальных ортопедических стелек и лечебная гимнастика - это очень хорошо разгружает подошвенную фасцию - вот комплекс упражнений https://cloud.mail.ru/public/bQAk/9JQ8NuDKp
также хорошо зарекомендовал себя страсбургский носок (иногда его называют носок-антишпора" - его надевают на ночь
Апи плантарном фасциите также применяют ударно=волновую терапию (лучше пьезоэлектическим аппаратом фокусного типа)
Если совсем ничего не помогает, можно рассмотреть вариант хирургического лечения - радиочастотная денервация или эндоскопическая фасциотомия - обе операции малоинвазивные, легко переносятся.
Принятый ответ
Клиент
Арсентий Борисович, ортопедические стельки ношу постоянно, хожу в ортопедической обуви. Страсбургский носок тоже пробовала на несколько часов, на всю ночь не смогла, спасибо
Травматолог
очень важна гимнастика, попробуйте и ударно-волновую терапию. Еще забыл упомянуть кинезиотейпирование - проблему, конечно, не решает до конца, но здорово облегчает состояние)
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я бы рекомендовал попробовать ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов фокусным аппаратом считается весьма эффективной процедурой.
Применяется PRP терапия №5
Так же есть применяют рентгенотерапию (облучение) при неэффективности других средств.

Иногда плантарный фасцит приходится оперировать. Методику выбирают очно.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте Ирина !.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: плоскостопие , неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
-при неэффективности консервативного лечения выполняют операцию.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, а что за операция? Все что написали уже делала, кроме увт
Ортопед, Травматолог
Операция -рассечение плантарной фасции .Применяют ,когда консервативное лечение не имеет эффекта .
В вашем случае можно попробовать еще УВТ ,а также PRP терапию
Клиент
Расул Маденядович, спасибо, попробую
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, учитывая жалобы больше данных за плантарный фасциит. Плантарный фасциит это не только наличие пяточной шпоры, это воспаление подошвенной фасции. В таких случаях обычно рекомендуют:
Целекоксиб 200 мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая удобная обувь.
При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Оперативное лечение не рекомендую, после него только хуже.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если остались вопросы, уточните
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болеет девочка 15 лет в течении 5 мес. диагноз не выставлен.
4 октября 2019
evgen211182@mail.ru, Донецк
Вопрос закрыт
Красные пятна у ребенка внутри пятки
19 мая 2021
Марина, Моршанск
Вопрос закрыт
Боли в бедре
25 мая 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Реакция на дексаметазон
25 июля 2024
Александр, Балаково
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром