— по всем вопросам

Консультация ревматолога /

Болеет девочка 15 лет в течении 5 мес. диагноз не выставлен.

179 просмотров

Девочке 15 лет. Очень сильно болят пятки, боль по бокам и сзади. Без обезболивающих на ноги не наступает. Появился отек голеностопа на обеих ногах. Температура 36,4-36,6. Сделан дважды рентген голеностопа и пятки в двух проекциях - патологии не выявлено. УЗИ голеностопов- эхо признаки мягкотканной патологии с обеих сторон не выявлены. УЗИ органов брюшной полости и почек- нормальная сонография. Эхокардиография- норма, контроль в динамике. Лаб. исследование на урогенитальные инфекции- отрицательный. Эндокринолог- диффузный нетоксичный зоб 0степени. Невролог- данных о поражении структуры нервной системы нет. Ортопед- болезнь Шляттера слева(1год.) Ан. крови клин. - Эр. -4,7;Нв-140;Ц.п.-0,9;Л-5,5; СОЭ- 14; э-3;п-3;с-35;л-53;м-6;тромб-332г/л. Ан.крови на ревмопроцесс: общ. белок- 72,0; АСЛО-отриц. СРБ-отриц. РФ- отриц. Ан.крови на печеночные п-бы: билирубин общ. -10,26 мкмоль/л; билирубин непрямой-10,26; АЛТ-14,8; АСТ- 23,2. Ан.крови: мочевина-4,2; креатинин- 84,8. Ан.мочи - белок- не обнаружен, Эп.плоск - 1-2, Эр- не обн., Л-0-1; соли-нет. Лечение: Л- лизин 5дней, диклофенак- 5 дней, амоксицилин- 5 дней. Омепразол+ ибубупрофен или нурофен или аэртал или нимесил пьем в течении 2 месяцев. После этого лечения отек прошел, боль осталась с той же интенсивностью. Спустя 3 недели снова появился отек на обеих голеностопах, боль не снимает даже нимесил. На обеих пятках появились белые уплотнения похожие на мелкие жировали. Все ли исследования были проведены? МРТ сделать не можем, его у нас нет. Какое это заболевание? Что делать к какому врачу обратиться?
Спасибо.

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Не все понятно. Болезнь Шляттера поставили, а на рентгене норма? Как так? Голеностопных поотекали, а на УЗИ норма? Так тоже не бывает. Ищите возможность сделать мрт, что-то с обследованиями у вас не так. По сути болеть болит, а источник боли ни на рентгене ни на УЗИ не найден. Странно.
Клиент
Екатерина, так как врачи не видят на обследованиях патологии, то ставят предварительный диагноз ЮВИНИЛЬНЫЙ артрит. Может ли быть такое? Стоит ли начинать лечение? Видны были бы поражения артритом на рентгене и УЗИ?
Ревматолог
При артрите на рентгене будет пусто, а на УЗИ должны увидеть артрит. То есть синовит в суставе. Или сустав увеличен в объёме за счёт внутрисуставной жидкости и это артрит. Или там периартрит, то есть отёк окружающих сустав тканей, связок... В любом случае если вы видите глазом отёк, то УЗИ не может быть в норме ну никак. Боли в пятках-или Шляттера, это видит и рентген и УЗИ. Или это боли в свчзах, подпяточный бурсит. Это видит УЗИ. Ну и все варианты видит мрт...
Ревматолог
Боли в пятках и артрит голеностопов, это скорее ювенильный спондилоартрит. А с учётом того, что девочке 15 лет, уже вполне взрослый, а не ювенильный. И обследовать её надо по взрослым протоколам. Есть 4 спондилоартрита в ревматологии, надо по всем пройтись. Пишите в личку, сброшу вам кое какую информацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Реактивный артрит
26 апреля 2020
Елена, Харьков
Вопрос закрыт
Операция грыжа пищевода.
15 апреля
Тамара Ивановна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Жаворонкина
26 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 6 лет
Екатерина  Даниленко
168 отзывов
Ревматолог
2006г, Витебский ГосударственныйМедицинс
Опыт работы: 15 лет
Марина Валерьевна Бомбина
46 отзывов
Ревматолог
2001-2007гг. СПбГМУим. акад. Павлова, ле
Опыт работы: 8 лет
Кристина Станиславовна Руцкая-Морошан
16 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Кристине Станиславовне за консультацию.Все подробно объяснила.Побольше бы таких...
— Ольга
фотография пользователя
Я бы сказала - неравнодушное. За что очень благодарна Екатерине Владимировне. Для меня очень...
— Галина
фотография пользователя
не понятно. Долго ждала ответа, ответы односложные затрудняюсь сказать наверное да, выбор невелик
— Людмила