Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3332807

Что вас беспокоит?

Нужна ли повторная артроскопия?

Здравствуйте! В июле 2024 года был разрыв заднего рога медиального диска и неполное повреждение передней крестообразной связки, два месяца не могли найти причину и лечили не понятно от чего, после постановки диагноза проведена артроскопия, показание 3 недели костыли, 4 недели ходьба с тростью далее выписана на амбулаторное лечение. Реабилитации не было, назначены физиопроцедуры и все. Закрыли больничный лист с явным отеком ноги и полной хромотой. Спустя почти год до настоящего времени не было ни дня чтобы не болела нога, также хромота осталась прошла повторно МРТ и консультацию травматолога ортопеда, который назначил повторную артроскопию.

Нет
42 года
13 Июня 2025·Просмотров: 84·Евгени

Здравствуйте!
Для того, что бы понять, что происходит с суставов и какова будет верной тактика необходимы данные исследований. Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания.

Здравствуйте.
По описаниям МРТ не было показаний для артроскопии первый раз и сейчас показания для артроскопии весьма сомнительны.

Единственное показание для артроскопии сейчас, которое можно рассматривать - это латерализация надколенника.
Но по описанию не понятно, насколько он смещён.
Вызывает подозрение на стресс перелом отёк медиального мыщелка бедренной кости.

Рекомендация такая:
Сделать КТ коленного сустава. Подтвердить или исключить стресс-перелом, точно узнать на сколько мм смещён надколенник латерально. Посмотреть и сравнить диски. Потом принимать решение.
Прямо сейчас показаний для артроскопии не нахожу.
Смотреть диск МРТ без диска КТ то же не даст однозначного ответа.

Вообще, у Вас очень активные травматологи в плане артроскопий. Я бы пока не торопился.
Коррекция рекомендаций после КТ.

Константин Эдуардович, здравствуйте! Спасибо за ответ, у меня есть КТ я его делала до первого МРТ

Принятый ответ

В смысле, год назад делали? Оно сейчас не актуально.
Сейчас по описанию МРТ похоже на стресс-перелом мыщелка. Его нужно подтвердить или исключить свежим КТ.

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.

Последнего МРТ.

Здравствуйте Евгения!Изучил ваше МРТ исследование.
Описание МРТ кажется некорректным,т.к написано что выполнено МРТ коленного сустава ,а частично описывается тазобедренный сустав.
Если есть возможность,то дайте ссылку на само исследование.Скачаем,посмотрим.

Скорее всего вам была проведена операция -частичная резекция медиального мениска,признаки этого на последнем МРТ.
В результате чего мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Расул Маденядович, здравствуйте! МРТ могу отправить только 16.06

хорошо.как отправите,то сообщите

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.