Что вас беспокоит?
Рецидивирующий бак. вагиноз и молочница. МФЯ.
Лет пять беспокоит бактериальный вагиноз и молочница. Лечилась у разных врачей, симптомы пропадают и через пару месяцев все по кругу. В 2023 году врач поставил диагнозы хронический рецидивирующий бак.вагиноз, дисбиоз влагалища, ассоциированный со Streptococcus agalactiae, скпя, гиперадрагения, олигоменарея, мфя по узи. Цикл месячных был от 40 до 50 дней, пила доужинала пол года, месячные нормализовались 28-30 дней. Сдавала по плану врача анализы глюкоза, индекс Хома, Каро, инсулин, холестерин, триглицериды- все в норме. После лечения контрольный мазок не сдавала, но все прошло На данный момент месячные цикл 35-40 дней. Был бак. Вагиноз , к врачу не ходила , лечилась по плану лечения с прошлого года антибиотиками клиндамицин 300 мг - 2 раза в день. Лактожиналь пару капсул, но он не подходит - начинается очень сильный зуд и выделения сильные. Симптомы бак вагиноза ушли и появился кислый запах и следом выделения как у молочницы. Сдала анализы, в них дрожжеподобные споры и мицелий. Подскажите как вылечить ???
Здравствуйте.
В такой ситуации говорят о смешанном нарушении микробиома: бактериальный вагиноз, обусловленный гарднереллами, и кандидоз, провоцируемый кандидой.
Обычно подобную ситуацию следует расценивать не как «не помогает лечение», это было бы неверно и сменило бы курс на бесконечное «перебирание» препаратов без эффекта. Это называется «часто рецидивирующее» (повторяющееся) нарушение микрофлоры.
Обычно в такой ситуации внешние факторы (менструация, половые контакты как самые частые, ведь при них обоих равно происходит защелачивание обычно кислой среды влагалища и успешное размножение наших условных патогенов, снижение иммунитета и проч.) просто вызывают постоянные рецидивы.
Наша цель в таком случае - снизить их количество (потому что избавиться от бактерий условных-патогенов навсегда невозможно в принципе).
Сделать это можно с помощью так называемой ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ СХЕМЫ терапии: когда эффективный препарат используется профилактически 2 раза в неделю длительно.
Обычно после полного лечения рецидива используют один из двух препаратов: метронидазол либо клиндамицин. В сочетании же с Кандидой используется препарат с противогрибковым компонентом в составе.
Предпочтение отдают или метронидазолу, или клиндамицину в сочетании с противогрибковым: или Клиндацин Б пролонг крем, или Метромикон Нео/Нео-Пенотран. Препарат используется после полноценного лечения очередного рецидива профилактически 1-2 раза в неделю (например, понедельник и четверг).
Терапию обычно используют повторюсь длительно, минимум 3-6 месяцев, иногда дольше. Это позволяет свести на «нет» постоянные обострения.
Никакого «второго этапа» после лечения в виде лактобактерий в этом случае использовать нельзя, они только провоцируют рецидив, т. к. грибы лучше чувствуют себя именно в кислой среде.
Здравствуйте, спасибо ! прикрепила результаты анализа
Я правильно поняла, лактожиналь принимать не нужно, т к он провоцирует возвращение тех же симптомов ?
Принятый ответ
Спасибо, ознакомилась. В такой ситуации действительно есть смысл отдать предпочтение препарату Клиндацин Б пролонг. Да, верно понимаете, Лактожиналь только провоцирует рецидив в случае, когда участвует в процессе кандида, которая как раз-таки очень любит кислую среду, которую и создают лактобактерии.
Здравствуйте.
А есть возможность прикрепить результаты анализа?
Если обнаружена только молочница,в этом случае рекомендуется свечи ливарол 5 дней,флуконазол капсулу в 1 день лечения,потом на 3 день и на 7 день лечения.если есть зуд снаружи пимафукорт 3 раза в день 5 дней
Здравствуйте, спасибо, анализы прикрепила
Принятый ответ
Посмотрела,рекомендации тоже,что писала выше.после 7-10 дней рекомендую сдать фемофлор16 и посмотреть есть ли изменения микрофлоры и также посев из влагалище для противорецедивирующего лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае можно рекомендовать длительную схему, которая будет направлена она профилактику рецидива, например использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад4 ответа
- 30 минут назад6 ответов
- 32 минуты назад10 ответов
- 52 минуты назад4 ответа